Как да лекувате костен остеомиелит

Инфекциозно и възпалително увреждане на костите или остеомиелит е сериозно заболяване, което често води до увреждане или дори смърт на пациента. Благоприятният изход от заболяването зависи от имунитета на пациента, наличието на патологии на вътрешните органи и характеристиките на възпалителния процес. Но основното е правилното лечение на остеомиелит. Колко добре подбраните методи за лечение зависят от това колко бързо тялото се изчиства от инфекцията, колко костна тъкан е унищожена, дали заболяването ще стане хронично и ще причини сериозни усложнения.

Характеристики на гноен процес в костта

Остеомиелитът е едно от заболяванията, които са много трудни за лечение. Това се дължи на характеристиките на възпалителния процес в костната тъкан. С размножаването на микроорганизмите обемът на костния мозък и гъбавото вещество се увеличава. Това води до компресия на кръвоносните съдове и до нарушение на кръвоснабдяването на костта. Лишени от хранене, големи площи от костна тъкан умират, което създава благоприятни условия за възпроизводството на бактерии. Понякога гнойният процес засяга най-близките стави, мускули, връзки и кожа.

Друга особеност на остеомиелита е, че неговият причинител е най-често Staphylococcus aureus, което е много трудно да се лекува с антибиотици. Понякога причините за възпалението са хемолитичен стрептокок, Escherichia coli или Pseudomonas aeruginosa. При лечението е много важно да се определи патогена, в противен случай грешните антибиотици ще доведат до още по-голяма устойчивост на бактериите.

Патогените често присъстват при хора, но те не винаги са причина за остеомиелит. Сериозността на заболяването и сложността на лечението му са свързани с факта, че се появява на фона на отслабен имунитет, вирусни или други инфекциозни заболявания, захарен диабет, тумори и патологични процеси във вътрешните органи. Затова остеомиелитът се развива най-често при изтощени пациенти, в напреднала възраст или при деца.

Последната особеност на заболяването, която обяснява защо е трудно да се излекува, е трудността при навременната диагноза. В началните етапи възпалението на костите не показва почти нищо, особено ако инфекцията попадна в него отвътре с кръвен поток. Поради това се случва пациентът да не отиде на лекар навреме, така че времето, необходимо за успешното лечение на остеомиелит, се губи - възпалението става хронично. Освен това в някои случаи заболяването се развива бързо: с висока температура, силна болка, интоксикация, нарушено функциониране на вътрешните органи. Без медицинска помощ такъв курс на остеомиелит може да доведе до смъртта на пациента..

Какво определя ефективността на лечението

Само специалист може да определи как да лекува правилно остеомиелита във всеки отделен случай. Следователно ефективността на лечението зависи преди всичко от навременното лечение на пациент за медицинска помощ. Въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, лекарят може да постави предварителна диагноза. Това е особено лесно да се направи при посттравматичен остеомиелит, когато признаците на увреждане на тъканите и наличието на гной са външно видими. Но за потвърждаване на диагнозата е много важно да се проведе преглед. Тя включва тестове за кръв и урина, както и инструментални методи..

Съвременното оборудване за хардуерна диагностика ви позволява да определите степента на разрушаване на костите, наличието на гнойни проходи, тяхното местоположение. За да направите това, назначете рентген, компютърна томография, магнитен резонанс, сцинтиграфия, денситометрия, ултразвук и други методи. За да изберете правилното антибактериално лекарство, е необходимо да се изследва гнойното съдържание на патогени.

Предизвикателствата за лечение на остеомиелит

За по-ефективно спиране на възпалителния процес е необходимо обездвижване на заразения крайник. Това е особено важно при увреждане на пищяла, който често е подложен на деформация. За това се използват корсети, гуми или мазилка. Пациентът трябва да спазва почивка в леглото, това ще му помогне да запази силата си за борба с болестта, а също така ще предпази краката си от претоварване и костни деформации.

При всяка форма на заболяването е много важно да премахнете гной от костта, така че да не се разпространява по цялото тяло. Това става чрез хирургично отваряне на костта, почистване и изплакване с антисептици. Ако това не бъде направено навреме, може да настъпи отравяне на кръвта, сепсис и смърт. Особено често такива усложнения възникват при инфекция на костите в близост до раменната става.

Следователно, при тежко остро инфекциозно възпаление, детоксикационната терапия е много важна за прочистване на кръвта от токсини. Това, например, плазмена трансфузия, хипербарична оксигенация или хемосорбция, ултравиолетово лъчение или лазерна терапия.

Комплексното лечение на остеомиелит трябва да изпълни друга задача - възстановяване целостта на засегнатата кост. Това се прави, след като възпалителният процес отшуми и инфекцията се унищожи..

По време на цялото лечение е необходимо да се поддържа силата на пациента за борба с болестта. За това се използват различни имуномодулиращи лекарства, средства за подобряване на метаболитните процеси, витаминни комплекси, биологично активни добавки и народни средства.

Основните методи за лечение на болестта

Остеомиелитът е сериозно заболяване, което засяга цялото тяло. Следователно лечението му трябва да бъде цялостно. Само когато сте изложени на фокуса на възпалението чрез различни методи, можете да се справите с инфекцията. Следователно, най-често използваният набор от мерки, който включва:

  • лекарствена терапия;
  • диетична храна;
  • локално лечение с мехлеми и антисептични разтвори;
  • физиотерапевтично лечение;
  • народни методи;
  • хирургия.

Ако лечението се започне в първите дни на заболяването и протичането му не е тежко, тогава е възможно да се проведе у дома. По същия начин се лекува хроничният остеомиелит. Но в повечето случаи пациентите трябва да бъдат в травматологичното или хирургичното отделение на болницата. Постоянният мониторинг от лекар и следенето на ефективността на лечението с помощта на хардуерна диагностика ще помогне, ако е необходимо, да се коригира лечението и също така да се избегнат усложнения.

Лекарствена терапия

Основната цел на лечението на остеомиелит е изкореняването на инфекцията. Най-доброто лечение за това са лекарствата. Предписват се различни групи лекарства. Но за да се унищожи инфекцията, която е основната цел на лечението, са необходими антибиотици. Първо, можете да започнете терапия с лекарства с широк спектър на действие, след това, след като определите причинителя на инфекцията, се предписват специални лекарства. При остеомиелит такива лекарства са особено ефективни: Цефазолин, Ванкомицин, Фузидин, Кефзол, Линкамицин, Цефтриаксон, Ко-Тримоксазол. Понякога в тежки случаи е необходима комбинация от два антибиотика. Такава терапия продължава поне месец, често дори и по-дълго.

За да се елиминират ефектите на интоксикация и последиците от употребата на антибиотици, се предписва детоксикационна терапия. Това може да бъде въвеждането на физиологичен разтвор, измиване на кръвта с разтвор на Рингер, Трисол или Нормосол, както и използването на диуретици.

Задължително при комплексно лечение се използват имуномодулатори. Те са необходими за укрепване на защитните сили на организма и повишаване на неговата устойчивост. Може да бъде Тимолин, Амиксин, Тимоген. Важно е да се възстанови чревната микрофлора, което ще помогне за укрепване на имунитета. За да направите това, можете да използвате Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte и други лекарства.

Физиотерапевтично лечение

След стабилизиране на състоянието на пациента, понижаване на температурата и отшумяване на болката се предписват физиотерапевтични методи. Те са предназначени да стимулират процесите на кръвообращение и регенерация на тъканите, предотвратяват развитието на контрактури и възстановяват подвижността на крайниците. На първо място, това са физиотерапевтични упражнения. Можете да започнете да се занимавате с рязане след подобрение. Но засегнатият крайник може да бъде натоварен не по-рано от 20 дни след провеждането на хирургичното лечение..

В момента най-ефективно се счита лечението на възпалителния процес в костта с лазер. В този случай в кръвта се въвеждат специални вещества, които бързо проникват в гнойния фокус и се задържат там. След това те се изгарят с лазерно лъчение заедно с клетките, засегнати от инфекцията. Често този метод се използва при остеомиелит на калканеуса.

Електрофорезата, УВЧ-терапията, ултравиолетовото и ултразвуково облъчване, апликации с кал, парафиново лечение, озокерит и други методи също са ефективни за лечение..

Диета терапия

За пациент с остеомиелит е много важно да коригирате диетата си. Организмът по време на заболяването се нуждае от много витамини и минерали. Затова трябва да включите в диетата храни, богати на калций, желязо, магнезий, фосфор. Необходими са и витамини от група В. Необходимо е да ядете повече зеленчуци и плодове, за да консумирате поне 2 литра вода. И всяка сутрин пийте смес от сок от цвекло (2 части) и моркови (5 части).

В диетата на пациент с остеомиелит е важно да компенсирате загубата на протеин. Затова е необходимо да се включи постно месо и риба, черен дроб, яйца, млечни продукти в диетата.

Алтернативни методи на лечение

В комплексното лечение на заболяването след консултация с лекаря могат да се използват всякакви методи за облекчаване на състоянието на пациента. Поради това често се използва и лечението на остеомиелит с народни средства. Но не трябва да замества терапията, предписана от Вашия лекар..

Всички народни методи се използват само като допълнително лечение:

  • препоръчва се сутрин да се пие супена лъжица рибено масло и сурово домашно яйце;
  • изсипете 200 г орехови стени 0,5 л водка и влейте в продължение на 2 седмици, след това пийте тинктура от супена лъжица три пъти на ден;
  • при хроничен ход на заболяването можете да прилагате компреси от нарязан лук, смесен със сапун за пране през нощта;
  • с остеомиелит на стъпалото, ваните с пепел от трепетлика от трепет са ефективни;
  • инфузия на люлякови цветя на водка се използва за компреси и се пие по 2 капки на ден;
  • добре извлича гной и насърчава заздравяването на рани; приложението от такъв тест: течен мед, ръжено брашно, масло и жълтъци се смесват;
  • измийте раните след травматичен остеомиелит със сок от пресни листа от коприва или отвара от лайка;
  • нанесете каша от натрошени листа от алое, това ще помогне да се изчисти мястото на гной.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е необходимо за остеомиелит за почистване на костите от гной. Това е най-лесно да се направи, когато са засегнати всички части на костта. И с развитието на инфекция отвътре е необходимо отваряне на периоста и излагане на костния мозък. След отстраняване на гнойния фокус и измиване на кухината с антисептици, в костта се вкарва дренажна тръба, за да се отцеди течността и гной. Чрез него ще се извърши допълнително лечение на остеомиелитната кухина с антибиотици, отстраняване на натрупана гной и измиване. Тази операция се нарича остеоперфорация..

При хроничен остеомиелит често има нужда от многократна хирургическа интервенция. Това се случва, ако консервативното лечение е неефективно, възникват чести рецидиви, образуват се много фистули и секвестри и се появява гнойно увреждане на меките тъкани. В такива случаи операциите са по-травматични. Например, секестнекректомия се извършва за отстраняване на всички мъртви и некротични области. Понякога се изисква и резекция - пълното отстраняване на засегнатата област на костта и свързването на останалите й краища с трансплантации. За това се използват изкуствени материали или собствени тъкани на пациента..

Характеристики на лечението на посттравматичен остеомиелит

Ако възпалението на костта започне след нараняване, лечението му има някои характеристики. Посттравматичният остеомиелит се характеризира с наличието на рана, през която е удобно да се измие гнойният фокус. Освен това фистулите обикновено са разположени около засегнатата област. Следователно правилното навременно антисептично лечение ще помогне да се избегне развитието на възпалителния процес..

След огнестрелни рани и сложни осколчени фрактури най-често се развива остеомиелит. Лечението в такива случаи трябва да бъде хирургично. Не забравяйте да премахнете всички костни фрагменти, мъртва тъкан и чужди предмети от раната. Засегнатата зона се разцепва наоколо с антибиотици, в кухината се поставя дренажна тръба. След това методите на лечение са същите като при другите форми на остеомиелит.

Все още има особености в лечението на хроничен посттравматичен остеомиелит. При продължителен гноен процес костта се деформира, подвижността на ставата е нарушена. За възстановяване на функцията на крайниците се извършва остеосинтеза и заместване на загубените области с трансплантации..

Лечение на одонтогенен остеомиелит

Една от най-често срещаните форми на заболяването е възпалението на челюстните кости. Често се развива при деца под 12 години. При неправилно лечение това води до деформация на лицето, загуба на зъби и други опасни последици. Ето защо е много важно да изберете най-ефективните методи за лечение на одонтогенен остеомиелит.

Лечението трябва да се провежда в болница. Основният метод е хирургичното отстраняване на засегнатите тъкани и зъби, измиване на фокуса на инфекцията. Необходимо е да се създадат условия за отлива на гной и да се предотврати по-нататъшното възпроизвеждане на патогенна флора. За това се използва антибиотична терапия, измиване с антисептици, лазерно облъчване..

Болести усложнения

С ненавременно започнато или неправилно подбрано лечение, остеомиелитът може да причини сериозни усложнения. Особено често това се случва при пациенти с отслабени, възрастни хора и страдащи от патологии на вътрешните органи. Всички усложнения на заболяването са много сериозни, поради което изискват незабавна реакция..

Какви са последствията от остеомиелит?

  • гнойно увреждане на меките тъкани - абсцес или флегмон;
  • инфекциозен артрит;
  • мускулни контрактури и ставна анкилоза - загуба на подвижност;
  • спонтанни фрактури на костите;
  • злокачествени тумори;
  • отравяне на кръвта;
  • тежко увреждане на бъбреците;
  • анемия.

Превенция на остеомиелит

Това сериозно заболяване е много трудно да се излекува. Затова трябва да се направи всичко възможно, за да се предотврати инфекция на костта. За да направите това, е необходимо да укрепите имунната система, да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да спортувате. В крайна сметка бактериите се възпроизвеждат най-добре в отслабено тяло. Необходимо е да се лекуват навреме всички хронични заболявания, както и да се елиминират огнищата на инфекция: кариес, синузит, синузит, тонзилит, гнойни рани.
Ако получите увреждане или нараняване на кожата, е необходимо да лекувате раната с антисептик, например, водороден пероксид или Хлорхексидин. В случай на фрактура трябва спешно да се свържете с медицинска институция.

Остеомиелитът е опасно инфекциозно заболяване, което може да причини значителна вреда на човешкото здраве. При неправилно лечение той често води до загуба на работоспособност и увреждане, а в някои случаи завършва със смърт поради увреждане на бъбреците, черния дроб или други органи. Правилно подбраната терапия е основният начин за бързо възстановяване на функцията на засегнатия крайник..

Какво е остеомиелит - причини, диагноза и лечение

Остеомиелитът е възпаление на костното вещество. Заболяването възниква, когато инфекция или бактерии навлизат в костта. С ранна диагностика и подходящо лечение можете да избегнете хроничния ход на заболяването и напълно да се възстановите.

Причините за заболяването. Фактори и рискови групи

Има няколко начина за развитие на костна инфекция..

Следните патогени причиняват възпаление:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • салмонела;
  • хемофилен бацил;
  • туберкулозни микробактерии;
  • E. coli.

По-малко вероятно е бактериите и вирусите да причинят остеомиелит. Те влизат през отворена рана, но много рядко. Най-често инфекцията с вируси и бактерии се появява поради наличието на съпътстващо заболяване, като захарен диабет, периферна невропатия. При отворена фрактура рискът от инфекция се удвоява.

Скорошна операция или инжекция също позволява на бактериите да влязат вътре, причинявайки остеомиелит.

Рисковите фактори включват рак, употреба на стероиди, сърповидно-клетъчна анемия, вирус на човешката имунодефицит, хемодиализа, инжектиране на наркотици, алкохол, чернодробни заболявания, бъбречни проблеми, старост, злокачествени тумори, атеросклероза.

Форми и локализация на остеомиелит

Различните видове бактерии са склонни да засягат различни възрастови групи. Лекарите разграничават няколко вида остеомиелит, в зависимост от естеството на възникване:

  1. Хематогенни (ендогенни). В този случай бактерията навлиза през кръвообращението, причинявайки възпаление на костния мозък. По-често се среща при малки деца и юноши;
  2. Посттравматични (екзогенни). Този вид остеомиелит се характеризира с проникване през рани, порязвания, отворени фрактури. Тоест, патогените идват отвън.

Остеомиелитът може да се появи в гръдната кост при кърмачета, деца и възрастни. При децата остеомиелитът най-често се появява в краищата на пръстите и пръстите на краката, засяга бедрата, коленете, раменете и китките. При възрастни заболяването се локализира в гръбначния стълб, краката или таза.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите при всеки човек се проявяват по различни начини. При децата остеомиелит най-често се проявява бързо. Детето се оплаква от силна болка в засегнатата кост, има затруднено движение. Децата развиват треска, втрисане, хиперемия.

При възрастни симптомите на остър остеомиелит се развиват постепенно и включват:

  • повишена температура;
  • раздразнителност;
  • подуване;
  • зачервяване на кожата над засегнатата кост;
  • скованост;
  • гадене.

При хора с диабет може да не се появи периферна невропатия, треска и болка. Зачервяването може да е единственият симптом..

Симптомите на хроничния остеомиелит са малко по-различни. Въпреки множеството курсове на антибиотици, болестта може да се върне. Тече бавно.

Хроничният остеомиелит има същите симптоми като остър, гноен секрет на мястото на инфекцията също може да се наблюдава, абсцеси.

За повече информация защо се развива остеомиелит, хирургът разказва за първите симптоми на заболяването, за методите за лечение на болестта, гледайте видеото:

Към кого да се свържете и как да диагностицирате?

Остеомиелитът се лекува от хирурзи и ортопеди. Диагнозата започва с пълна медицинска анамнеза и физикален преглед на пациента..

По време на медицинската история лекарят задава следните въпроси:

  1. Колко дълго се притесняват симптомите?
  2. През последните няколко години сте имали операции.?
  3. Където болката е локализирана, къде дава?
  4. Какви лекарства са приемани през последните месеци?

След това ортопедът ще направи физически преглед и ще предпише диагностични тестове, за да потвърди диагнозата. Прави се кръвен тест за откриване на инфекциозен агент..

Ако има инфекция в тялото, тогава скоростта на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин ще бъде увеличена.

Ще бъдат необходими тестове за изобразяване, за да се провери степента на увреждане на костите. Като рентген, сканиране на костите, компютърна томография и магнитен резонанс, ултразвук.

Освен това ще се наложи биопсия, с помощта на която от контузен крайник се взема костен мозък.

Проучването на взетата проба ще помогне да се идентифицира кой микроорганизъм е стартирал възпалителния процес. Този диагностичен елемент е много важен при предписване на лечение..

Как се лекува остеомиелит??

Лечението на остеомиелит в ранна детска възраст се провежда само в болница. За съжаление никой не може сам да се справи с лечението на подобна болест.

Първата група лекарства предписват всички видове обезболяващи и противовъзпалителни средства. Например, свещички Analgin, сироп Panadol, Ibuprofen, Nimesulide, Paracetamol, Aspirin и други. Назначете лазерна терапия с ниска интензивност (облекчава подуването, увеличава микроциркулацията на кръвообращението, увеличава обхвата на движение), шокова доза антибиотици, витамини.

На възрастен се предлага и премахване на гной от костта чрез операция, ако има абсцеси. На повредена кост се поставя отливка или мазилка..

Опциите за медикаменти включват бисфосфонати, за да се предотврати разграждането на костите.

При остеомиелит на челюстта първо се предписват антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Освен това може да се извърши хипербарична оксигенация за убиване на бактерии..

Ако консервативното лечение не е подобрило хода на заболяването и е било неуспешно, повредени кости и зъби са отстранени, те ще бъдат заменени с присадки по-късно.

Лечение с антибиотични остеомиелити

Антибиотиците са едно от най-често срещаните лечения за остеомиелит. За да започнете антибиотичната терапия, е необходимо да се определи вида на бактериите или гъбичките, провокирали развитието на костно заболяване. Лекарствата се прилагат интравенозно. В някои случаи обаче те все още не са достатъчни..

За повечето пациенти лечението с антибиотици продължава от четири до шест седмици..

Лекарите препоръчват да се използва оксацилин или трето поколение цефалоспорини, аминогликозиди или флуорохинолони при лечението на остеомиелит при съмнение за наличие на грам-отрицателна микрофлора.

По правило антибиотичната терапия може да бъде спряна, ако скоростта на утаяване на еритроцитите се върне в норма..

Само целенасоченото лечение с тези лекарства предотвратява развитието на хроничния ход на заболяването..

Лечение на хроничен остеомиелит

За лечение на хроничния ход на заболяването се използват както консервативни, така и хирургични методи. Медикаментът е ефективен в началния стадий на заболяването, ако симптомите продължават 1,5 месеца.

Хроничният остеомиелит е придружен от гноен възпалителен процес. Ако продължителността на заболяването е повече от 45 дни, ще се наложи хирургическа интервенция.

При определяне на тактиката на хирургичното лечение голямо значение има размерът на секвестрацията. Основната цел за лечение на хроничен остеомиелит е премахване на мястото на разрушаване на костите.

Прочетете за съвместното лечение на народни средства в тази статия..

Какво представлява коксартрозата на тазобедрената става?

Народни средства

Лечението на остеомиелит с нетрадиционни методи е за облекчаване на възпалението, зачервяването, подуването и изтощаването на гной.

Лук и сапун

Една от най-добрите рецепти е да използвате лук и сапун за пране..

И така, лукът със среден размер се натрошава в блендер, пране сапун (размерът на кибритена кутия) се настъргва. Сега смесете и двете съставки, нанесете цялата смес на възпалено място, увийте я с памучна кърпа и я фиксирайте с еластична превръзка.

Компресът се прави всеки ден. Може да се използва при отворени рани, ако гнойът излезе направо от костта и с проста болка..

В допълнение към различни компреси, тинктури и отвари, рибеното масло, мехлемите, ваните, гимнастиката добре помагат.

Рецепта на базата на мед, ръжено брашно, масло и жълтък

Има още една страхотна рецепта за остеомиелит..

За да го приготвите, ще ви трябва:

  • 100 грама мед;
  • 100 грама ръжено брашно;
  • 100 грама масло;
  • 1 жълтък.

Преди да комбинирате всички продукти в хомогенна маса, медът и маслото трябва да се разтопят на водна баня, разбийте яйцето. Сега смесете всички съставки в една купа, омесете тестото.

От тестото направете тънка торта, като я нанесете върху възпаленото място. Тортата се покрива с найлонова торбичка и се превързва с превръзка..

Процедурата се извършва преди лягане. Компресът трябва да се държи цяла нощ.

Такова средство постепенно извлича гной, лекува рани..

Остеомиелит Билки

Заболяването наистина ще напусне тялото, ако използвате следните билкови рецепти:

  1. Вземете 1 супена лъжица. л нарязани билки от бял равнец, залейте с 200 мл вряща вода, затворете със стегнат капак, оставяйки да влеят за 15 минути. След филтриране на инфузията и я разделете на 4 дози. За да засилите ефекта, добавете 1 ч.л. сминдух;
  2. Напълнете литров буркан със сушени люлякови цветя, изсипете водка до края. Настоявайте продукта на тъмно място за 10 дни. Вземете инфузията по следния начин: измерете 30 капки с пипета, разредете ги в супена лъжица вода. Пийте 3 пъти на ден;
  3. Вземете листа от целина, измийте в течаща вода. Сега ги смилайте в блендер или месомелачка. Изцедете сока през тензух и вземете 2-3 с.л. л за един ден.

Помня! Гнойна инфекция, засягаща костния мозък, наречена остеомиелит, изисква навременна диагноза и адекватно лечение. Първата поява на остеомиелит се нарича остър, лошото лечение води до хроничен курс.

Отзиви

Може би съм съгласен, че лечението на остеомиелит с народни средства е много по-добро от приемането на всеки друг метод. Дъщеря ми харчи много пари за лечение, докато майка й не видя статия за лука със сапун за пране. Решихме да го опитаме. Радостта ни не знаеше граници, дъщеря ни се възстановяваше пред очите.

Марина, 40 години, Москва

Доколкото си спомням, аз се лекувам толкова много от остеомиелит. Трябва постоянно да приемате антибиотици. Преди три години една баба посъветва водка инфузия върху люлякови цветя. Заболяването започна да се притеснява по-рядко, надявам се на ранно излекуване.

Зависимостта на лечението на остеомиелит на челюстта от вида на патологията

Остеомиелит - инфекциозно възпаление, което се развива в костната тъкан.

Патологията може да засегне всяка кост, но в повечето случаи се развива в костната тъкан на челюстта.

Заболяването е опасно, но за щастие рядко се диагностицира.

Главна информация

Разпространението му сред другите видове остеомиелит се обяснява с факта, че именно болестите на зъбите и устата стават чести причини за развитието на възпаление на костната му тъкан в челюстта.

В допълнение, челюстта има няколко структурни характеристики, предразполагащи към това заболяване:

  • гъста мрежа от съдове;
  • растежа му при смяна на зъбни звена;
  • наличието на обемни хаверсиански канали;
  • тънки трабекули в костта.

Наличието на тези характеристики води до лесното проникване на всякакъв вид инфекция или бактерии в костната тъкан..

Причини

Основният фактор, водещ до заболяването, е проникването в костната тъкан и бързото развитие на патогенни микроорганизми..

Има няколко състояния, при които е възможна инфекция:

  1. Инфекциозни и вирусни заболявания.
  2. Нелекувани зъбни заболявания и техните усложнения.
  3. Травма на челюстта.
  4. Изваждане на зъб.
  5. Плазмена инфекция чрез инжектиране или преливане.
  6. Темпоромандибуларна дисфункция.

Симптоми

Основните признаци на заболяването включват симптоми, наподобяващи развитието на други патологии. Следователно само специалист може да диференцира остеомиелит.

Началото на развитието на болестта ще бъде подсказано от:

  • увеличение на шийните лимфни възли, болезнеността им;
  • мобилност на стоматологичните отделения;
  • развитие на дискомфорт с натиск;
  • хиперемия и подуване на лигавицата;
  • болка в челюстта.

Ако посещението на пациента при лекаря закъснее, могат да се образуват фистули, през които ще се наблюдава изтичането на гной..

В зависимост от естеството на курса, остеомиелитът се класифицира в 4 вида. Всеки от тях се характеризира със своите специфични симптоми..

остър

Честите прояви включват:

  • рязко покачване на температурата;
  • слабост;
  • неразположение;
  • повишено изпотяване;
  • бледност на кожата и лигавиците.

С увеличаване на общите симптоми се развиват локални признаци, които включват:

  1. Тежък не локализиран зъбобол.
  2. Преход на възпаление към челюстната става.
  3. Разхлабване на зъбни единици.
  4. Рязко подуване на лигавицата, нейната хиперемия и болезненост.
  5. Спазъм на дъвкателния мускул.
  6. Асиметрия на лицето.

Щракнете тук, ако се интересувате от характеристиките на имплантната система на анкилозата.

Слаба

Състоянието на пациента се подобрява - болката не е толкова силна и не се появява дълго. Но подобно подобрение е временно. С течение на времето се образува фистула и се наблюдава отлив на гнойна маса и течност, мобилността на зъбните звена се увеличава.

Развива се 3-4 месеца след появата на първите симптоми на заболяването.

Ако лечението не е започнало на този етап, остеомиелитът става хроничен и се развиват усложнения..

хроничен

Тя може да продължи няколко месеца, а в някои случаи със силен имунитет и отсъствие на отрицателни фактори - повече от една година. Състоянието на пациента се подобрява значително, но всъщност болестта само се влошава. В този случай има:

  • летаргия;
  • бледност на кожата и лигавиците;
  • нова форма на фистули.

След известно време започва отхвърляне на мъртва кост..

Хроничен по време на обостряне

Последвалите промени са свързани с нарушен ексудативен отток или промяна в реактивността на самото тяло (обикновено под въздействието на стрес).

класификация

В зависимост от това как инфекцията е попаднала в организма и какъв е характерът на хода на остеомиелита, се различават 5 негови вида.

травматичен

Развива се вследствие на увреждане на челюстта или лицевата кост.

Пострадалата зона е отворена за проникване на патогенна микрофлора в нея и развитие, като същевременно създава благоприятни условия за възпаление.

Процентът на остеомиелит при такова нараняване е много нисък..

След вадене на зъб

Заболяването се развива поради непълно извличане на нерв при отстраняване на зъбна единица..

Резултатът от такава манипулация е дразнене на кухината и последващото й нагъване.

Хематогенният

Рядка патология, характеризираща се с възпаление, което се развива, когато тъканта е заразена с инфекция, която е била внесена от кръвния поток..

Възпалението се развива като в обратна посока: първо е засегната челюстната кост, а след това само зъбът.

лъч

Лъчевата форма на остеомиелит е сериозно усложнение при получаване на голяма доза експозиция на тумор и проникване на инфекция до мястото на експозиция.

Поради тези причини в челюстта възниква гноен некротичен процес. Проявата на заболяването зависи от имунната система и устойчивостта на организма към вредни въздействия отвън..

одонтогенен

Най-често срещаният вид остеомиелит се среща еднакво често при възрастни и деца. Развива се на фона на сериозни заболявания на зъбите, когато инфекцията навлиза в пулпата през кариозни тъкани до корените.

Постепенно той улавя всички близки тъкани, причинява тяхното възпаление и след това се пренася от кръвообращението и лимфата по цялото тяло..

Ела тук, за да проучиш подробните инструкции за употребата на таблетките Korega за почистване на протези.

Диагностика

Въз основа на проучване от лекар:

  1. Обща клинична картина.
  2. Резултатите от външната инспекция.
  3. Рентгенов.
  4. Кръвен тест.

При изясняване на диагнозата на пациента се показва преминаването на ЯМР, което ви позволява ясно да разгледа степента на заболяването и да визуализира малки огнища на гной.

Видеото разказва по-подробно за болестта и причините за нейното развитие..

Усложнения

При несвоевременно лечение заболяването води до здравословни усложнения. Разработване на:

  1. флегмон.
  2. абсцес.
  3. сепсис.
  4. Контрактура на челюстта.
  5. Тромбофлебит на лицевите вени.
  6. менингит.
  7. Пневмония.
  8. Необратима загуба на зрение.

Методи за отърване от патологията

Независимо от причинителния фактор, водещ до заболяването, лечението задължително включва мерки, насочени към елиминиране на инфекцията, спиране на развитието и разпространението на възпалението.

Хирургически хирургически

Курсът на операцията зависи от вида на остеомиелит, естеството на протичането му и клиниката. Извършва:

  1. Sequestrectomy - манипулация, по време на която се разчленяват фистулозни проходи със секвести, разположени в тях.
  2. Sequestrnecrectomy - отстраняване на мъртва тъкан в засегнатата кост.
  3. Остеопластична трепанация с последващо възстановяване на медуларния канал - извършва се с интраозално намиране на гной.
  4. Костна резекция - извършва се разрушаване на костите.
  5. Трепанация на костта с едновременна секвестранектомия - ви позволява да получите достъп до секвестрацията, разположена в тръбата на костния мозък.

Тогава се отваря гнойна кухина не само на "проблемното" място, но и под периоста. След отстраняване на гной се провежда локално лечение с разтвори с антисептици, антибиотици. За да не се натрупва гной, се установява дренаж.

В зависимост от разпространението на възпалението и неговата локализация, операцията може да се извърши вътре в устата (на горната челюст) или извън устата (на долната челюст). Обща или локална анестезия се използва за облекчаване на болката..

При хронична форма хирургията не е показана във всички случаи, а само в определени ситуации:

  • обостряне на възпалението;
  • секвестри, неспособни за лизис;
  • значителна загуба на кост;
  • гнездова форма на заболяването;
  • усложнения.

С такива показания се извършва секвестректомия. При завършването му раната се зашива плътно, има само място за инсталиране на дренаж. При успешна операция дренажът се отстранява след 4-6 дни.

Можете да видите процеса на секвестрактомия във видеоматериала.

Народни рецепти

Заболяването може да се лекува само с лекарства, а предложените алтернативни рецепти помагат на организма да се бори с болестта..

  1. Лук.Компрес от смес от настърган лук и малко количество сапун за пране се прилага върху възпаленото място за 10-15 минути. Процедурата се извършва два пъти на ден в продължение на 2 седмици. Тя ви позволява да намалите възпалението и да се справите с патогенната микрофлора..
  2. Овесена слама. Лосион от слама ще помогне за намаляване на болката. Вари се 3-5 минути, след охлаждане се нанася върху проблемната зона за 15 минути. Лосионите се прилагат два пъти на ден в продължение на 10 дни.
  3. Мумията - мощен имуностимулант, ускорява лечебния процес и възстановяването на тъканите. Приготвяне на разтвор: 2 г мумия налейте 1 с.л. топла вода, настоявайте около 12 ч. Приема се по 1 с.л. л два пъти на ден 2 седмици.

Предписани лекарства

С лекарствената терапия се препоръчват следните лекарства за употреба:

  1. Антибиотици. Приемът им трябва да започне в началния етап на заболяването, за да се изключи разпространението на възпалението и усложненията. Препоръчителни антибиотици с минимална токсичност и алергенност: "Ципрофлоксацин", "Гентомицин", "Клиндомицин". Продължителност на курса до 2 седмици, със сложен ход на заболяването - до 21 дни.
  2. Антихистамини. Препоръчва се: Fenkarol, Diphenhydramine, Diazolin. За кратко време те намаляват интоксикацията на организма, засилват ефекта на антибиотиците върху възпалението, намаляват съдовата пропускливост и премахват отока..
  3. Общо укрепване - комбинация от витаминни комплекси (С, Е, В) на адаптогени (Дибазол, Екстракт от женшен, Шисандра) и стимуланти (Кокарбоксилаза, Кофеин).

Веднага след операцията се предписват локални антисептици, които предотвратяват повторното възпаление и ускоряват заздравяването. Това са мехлеми "Левозин", "Квинифурил" и разтвори "1% Йодопирон", "0,01% Мирамистин".

Физиотерапия

Показан е само когато острото възпаление отшумява и не по-рано от 4-6 седмици след началото на общия курс на терапия.

В зависимост от състоянието на пациента и тежестта на заболяването се назначават:

  • ултравиолетово облъчване на фокуса на възпалението;
  • масаж;
  • електрофореза с използване на антибактериални и противовъзпалителни лекарства;
  • облъчване на дупка в разкъсан зъб.

прогноза

Винаги положителен, при условие че молбата на пациента за медицинска помощ е била навременна. Също толкова важно е общото състояние на организма и неговата устойчивост на въздействието на патогенни вируси и бактерии.

Трудно е да се предскаже резултатът от лечението, ако пациентът отиде при лекаря, когато болестта премина в остър стадий. В този случай всякакви усложнения, които са опасни поради фаталния им изход, могат да се проявят, в най-добрия случай лечението ще бъде дълго.

Отзиви

Въпреки разработването на нови лекарства и методи на лечение, челюстният остеомиелит остава опасно и неразрешимо заболяване. Ранната диагностика на заболяването, спазването на предписаното лечение значително увеличават шанса за излекуване.

Можете да споделите опита за лечение на остеомиелит, ефективността на въздействието върху болестта на лекарствата и методите на лечение, оставяйки коментар към тази статия.

Остеомиелит

Какво е остеомиелит?

Остеомиелитът е инфекция на костта, причинена най-често от бактерии, по-рядко от други видове патогени, често достигащи до костта чрез кръвта. Остеомиелитът може да бъде остър или хроничен и се определя като такъв предимно въз основа на патологичната картина на тъканта, а не продължителността на инфекцията. Най-честата причина за остеомиелит, остър или хроничен, е Staphylococcus aureus както при деца, така и при възрастни..

Когато костната тъкан е заразена, често се развива оток на нейната мека вътрешна част (костен мозък). Подутата вътрешна част започва да оказва натиск върху твърдата външна стена на костта, което води до натиск върху кръвоносните съдове на костния мозък, в резултат на което притокът на кръв към костта намалява или спира.

Без достатъчен приток на кръв костната тъкан може да умре. Инфекциите на такива мъртви участъци от костната тъкан са трудни за лечение, тъй като тези клетки не проникват в естествените клетки на организма, които са специализирани в защита от инфекции, както и антибиотици.

Инфекцията може да се разпространи и извън костта и да доведе до образуване на гнойни задръствания (абсцеси) в близките меки тъкани, като мускулна тъкан. Абсцесите понякога се пробиват през кожата сами.

класификация

Има два вида остеомиелит, които са по-диференцирани по отношение на костния профил, отколкото по продължителността на самата инфекция:

  • Остър остеомиелит, свързан с възпалителни промени в костите, причинени от патогенни бактерии, симптомите на които обикновено се появяват две седмици след заразяване.
  • Хроничният остеомиелит е костна некроза, т.е. смърт на част от костната тъкан.

Допълнителните класификации на остеомиелит се основават на предложения механизъм на инфекция: например, ако той се предава през кръвта или в резултат на директно проникване на бактерии в костта поради инфекция на съседни меки тъкани или отворена рана.

Причини за остеомиелит

Остеомиелитът се причинява от различни инфекциозни агенти. Когато костният мозък (меката тъкан вътре в костта) се зарази, той набъбва и оказва натиск върху кръвоносните съдове в костта, причинявайки тяхното разрушаване. Намерените микроорганизми варират в зависимост от възрастта на пациентите:

  • Бактерията Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) е най-честата причина за остър и хроничен остеомиелит при възрастни и деца.
  • Стрептококът от група А (пневмокок и K. kingae) са другите два най-често срещани патогена при деца.
  • Стрептококови инфекции от група В се откриват главно при новородени.
  • При възрастни Staphylococcus aureus е най-често срещаният костен патоген, свързан с протетични инфекции..
  • Други възможни микроорганизми: Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeroginosa, Serratia marcescens и Escherichia coli.
  • В допълнение, има съобщения за гъбични и микобактериални инфекции при пациенти с остеомиелит, но те остават редки и обикновено се откриват при пациенти с нарушена имунна функция (имунодефицит).
  • Има редки случаи на паразитна инфекция (ехинококоза).
  • В контекста на нараняване често инфекцията се свързва с няколко микроорганизма..

Механизмът на действие, който причинява хроничен остеомиелит, е следният: бактериите се прилепват към костта и образуват биофилм, в който те стават по-малко чувствителни не само към имунната система на пациента, но и към антибиотиците.

На макроскопско ниво възпалението води до области на костна некроза (мъртва тъкан), когато запушва каналите на кръвоносните съдове. Тези области на мъртва кост без васкуларизация се наричат ​​"секвестри".

Хората, които са най-засегнати от болестта

Staphylococcus aureus често засяга хоспитализирани хора, така че това се нарича нозокомиална инфекция - микроб, който засяга пациента в резултат на неговата хоспитализация или посещение в медицинско заведение. По този начин инфекцията със Staphylococcus aureus може да зарази човек по време на инсталирането на катетър, протеза или сонда.

Хората, които са най-застрашени от остър остеомиелит, са деца, които са по-склонни да бъдат засегнати от растежа на участъци с дълги кости, които са силно васкуларизирани и са склонни дори към леки наранявания. Повече от половината от случаите на остър хематогенен (кръвоснабден) остеомиелит при деца се срещат при пациенти на възраст под пет години. За разлика от това, хроничният остеомиелит при деца е много рядък..

Рискови фактори

Рисковите фактори, а именно предразположението към остеомиелит, са главно:

С напредването на тези състояния честотата на хроничния остеомиелит сред популацията се увеличава..

Симптоми на остеомиелит

Симптоми на остър остеомиелит:

  • треска (висока температура);
  • раздразнителност;
  • локален еритем (зачервяване);
  • оток;
  • нежна чувствителност на костите.

Симптоми на хроничен остеомиелит:

  • често вторични за отворени фрактури;
  • хронична болка
  • лошо заздравяване на рани;
  • общо неразположение;
  • понякога треска.

Симптомите на остеомиелит могат да бъдат неспецифични и трудно разпознаваеми. Идентифицирането на въпросната бактериална инфекция не винаги е проста, тъй като кръвните култури, които ги откриват, са положителни само в половината от случаите.

Усложнения

Основните усложнения на остеомиелита включват:

  • Костна смърт (остеонекроза). Костната инфекция може да попречи на кръвообращението вътре в костта, което води до нейната смърт. За да могат антибиотиците да помогнат, е необходимо хирургично да се отстранят мъртвите части на костта.
  • Септичен артрит. Понякога костната инфекция може да се разпространи до близките стави..
  • Слаб растеж. Ако остеомиелит се появи в меки тъкани, наречени растежни плочи, в двата края на дългите кости на ръцете или краката, това може да повлияе на нормалния растеж на костите и ставите на децата..
  • Рак на кожата. Ако остеомиелитът образува отворена рана, която отделя гной, има голяма вероятност плоскоклетъчният рак да се появи върху околната кожа.

Диагностика

Остеомиелитът може да се подозира въз основа на симптомите и резултатите от медицински преглед. Например, лекарите могат да подозират остеомиелит при пациент с постоянна болка в определена област на костта, със или без треска, оплаквайки се от почти постоянна умора.

Ако лекарите подозират остеомиелит, те извършват кръвни изследвания за откриване на възпаление, като определят един от следните показатели:

  • скорост на утаяване на еритроцитите (ESR - анализ, който се състои в измерване на скоростта, с която червените кръвни клетки се установяват до дъното на кръвната тръба);
  • нивото на С-реактивен протеин (протеинът, циркулиращ в кръвта, рязко се повишава в случай на възпаление).

Повишените нива на СУЕ и С-реактивен протеин обикновено показват възпаление. Освен това при резултатите от кръвен тест често се открива увеличение на броя на белите кръвни клетки. Въпреки това, за диагностицирането на остеомиелит, резултатите от такива кръвни тестове не са достатъчни, въпреки че резултатите в нормални граници, показващи малко или никакво възпаление, намаляват вероятността от остеомиелит.

Рентгеновите лъчи могат да открият характерни признаци на остеомиелит, но в някои случаи това е възможно само след 2–4 седмици след появата на първите симптоми.

В случай на съмнителни резултати от рентгеново изследване или тежки симптоми се извършва компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР). С помощта на КТ и ЯМР е възможно да се идентифицират заразени области или стави и да се открие инфекция на съседни тъкани, например, абсцеси.

Като алтернатива може да се направи костно сканиране (изобразяване на костите след инжектиране на вещество, наречено „радиоактивен технеций“). Заразените области почти винаги изглеждат променени на костни сканирания, с изключение на костите при деца от първата година от живота, тъй като сканирането не винаги надеждно показва аномалии в растящите кости. Сканирането обаче не винаги отличава инфекцията от други костни заболявания. Сканирането на левкоцити (изображения, получени след интравенозно инжектиране на левкоцити, лекувани с радиоактивен индий) ви позволява да разграничите инфекцията от други заболявания в области, които изглеждат променени при сканиране на костите..

За да диагностицират костната инфекция и да идентифицират микроорганизмите, които причиняват патогени, лекарите могат да вземат за анализ проби от кръв, гной, синовиална течност или костна тъкан. При спинален остеомиелит костните проби обикновено се вземат с игла или по време на операция..

Лечение на остеомиелит

Най-ефективното лечение за деца и възрастни, които наскоро са имали костна инфекция, която се е разпространила през кръвообращението, са антибиотиците. Ако не е възможно да се определи причинителната бактерия, се използват антибиотици, които са ефективни срещу Staphylococcus aureus и много други видове бактерии (широкоспектърни антибиотици).

В зависимост от тежестта на инфекцията, антибиотиците могат да се инжектират във вена (венозно) за 4-8 седмици. След това преминават към приемане на антибиотици вътре за по-дълъг период от време, в зависимост от реакцията на пациента към тях. Лечението на някои пациенти с хроничен остеомиелит може да включва антибиотици в продължение на няколко месеца..

Ако бъде открита или подозирана гъбична инфекция, е необходимо противогъбично лекарство в продължение на няколко месеца. Ако инфекцията бъде открита рано, обикновено не се изисква операция..

При възрастни пациенти с бактериален вертебрален остеомиелит, антибиотичната терапия обикновено продължава от 4 до 8 седмици. Понякога има нужда от почивка в леглото и пациентът може да се наложи да използва корсет. Може да се наложи хирургическа интервенция за източване на абсцеси или за укрепване на засегнатите прешлени (за да се предотврати смачкване на прешлените и в резултат на това увреждане на близките нерви, гръбначния стълб или кръвоносните съдове).

Ако остеомиелит се развие поради инфекция на близките меки тъкани, сложността на лечението се увеличава. Обикновено се извършва хирургична операция за отстраняване на мъртва тъкан и кост, получената кухина се напълва със здрава кожа или друга тъкан. Тогава инфекцията се лекува с антибиотици. Широкоспектърните антибиотици трябва да се приемат повече от 3 седмици след операцията.

При наличие на абсцес обикновено се изисква операция за отстраняването му. Хирургията е показана и за пациенти с постоянна загуба на температура и тегло..

прогноза

При лечението клиничният резултат от остър остеомиелит като цяло е добър.

Прогнозата е неблагоприятна за хората с продължително (хронично) заболяване. Симптомите могат да се появят и да изчезнат с години, дори при операция. Може да се наложи ампутация, особено при хора с диабет или лоша циркулация..

Прогнозата за хора с протезна инфекция зависи отчасти от:

  • човешко здраве;
  • вид инфекция;
  • дали заразената протеза може да се отстрани без проблеми.

Може ли да се предотврати остеомиелит?

Най-лесният начин за предотвратяване на остеомиелит е да поддържате кожата си чиста. Всички порязвания и рани, особено дълбоки, трябва да бъдат добре почистени. Намокрете раните със сапун и вода, дръжте ги под течаща вода поне пет минути подред, за да ги изплакнете обилно и да премахнете всички замърсявания..

За да поддържате раната чиста след изплакване, я покрийте със стерилна марля или чиста кърпа. Можете да нанесете лечебен антибактериален крем без рецепта върху раната, но най-важното е, че той трябва да бъде добре почистен. Раните трябва да започнат да заздравяват в рамките на първите 24 часа и да заздравеят напълно в рамките на седмица.

Рана, която изисква повече време за заздравяване и / или която причинява силна болка, трябва да бъде прегледана от специалист..

И както при много инфекции, родителите и децата трябва да мият ръцете си старателно и често, за да предотвратят разпространението на микроби. Децата също трябва да получават навременни ваксинации..