Тема: Болестта на Пейрони

Болестта на Пейрони е патология, характерна само за мъжката половина на човечеството.

Заболяването се характеризира с появата на болка по време на ерекция, която се появява на фона на фиброзни промени в протеиновата обвивка. Заболяването е рядко и се среща по-често при мъже, които са на възраст между четиридесет и шестдесет години.

В някои случаи подобно разстройство може да повлияе неблагоприятно на зачеването, но това е налице само в случаите, когато гениталиите са огънати до такава степен, че не могат да влязат в женските полови органи. Ето защо е необходимо да се потърси помощта на специалисти, когато се появят първите симптоми (наличието на малко уплътнение, което се открива лесно чрез допир, болка по време на полов акт, деформация с всяка ерекция).

Основата на лечението е хирургията. Сред специалистите има много дебати за ефективността на терапията, провеждана от народни средства у дома.

Какво е?

Болестта на Пейрони е заболяване, при което мъжкият пенис се огъва поради прогресивни фиброзни промени в протеиновата обвивка на пениса. Заболяването е кръстено на френския хирург Франсоа Пейрони, който го описа през 1743 година. Най-често засяга мъжете на възраст от 30 до 60-65 години.

Причини за развитие

Към днешна дата причините, които водят до заболяването, не са напълно идентифицирани, но има етиологични фактори, допринасящи за патологията:

  • генитални наранявания;
  • нарушения в ендокринната система;
  • затворена фрактура на пениса;
  • намалена еластичност на тъканите на пениса;
  • възпаление на съединителната тъкан - колагеноза;
  • някои аномалии в имунната система;
  • възпалителен процес в уретрата;
  • приемане на определени лекарства;
  • метаболитна болест;
  • стесняване на лумена на съдовете, характерно за атеросклерозата;
  • повишени нива на серотонин в организма;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • липса на калций и витамин Е;
  • артериална хипертония;
  • лоши навици;
  • коронарна болест на сърцето.

В изключително редки случаи заболяването може да бъде вродено. Например с патология на структурата на протеиновата мембрана или с необичайно къса уретра. Разликата между вродената и придобитата е, че в първия случай няма плаки. Деформацията се развива на фона на струни в кавернозните тела.

Незначителните деформации не са сериозно заболяване и не изискват операция.

класификация

Според етиологията се разграничават следните форми на заболяването:

  1. Придобита форма - характеризира се с постепенна загуба на еластичност и пролиферация на съединителната тъкан на пениса, което води до изкривяване на формата и поява на болка;
  2. Вродена форма - често се дължи на генетичен фактор и намира своето проявление в уплътняването на кавернозното тяло на гениталния орган.

Освен това има три категории болест на Пейрони, в зависимост от степента на кривина на пениса и размера на фиброзната маса:

  • 1 категория - кривина на пениса до 30 градуса, размер на влакнеста плака до 2 см;
  • Категория 2 - ъгълът на кривина е от 30 до 60 градуса, размерът на влакнестата плака е от 2 до 4 см;
  • Категория 3 - появата на силен ъгъл на наклон от 60 градуса, размерът на влакнестата плака от 4 см.

Свързани симптоми

Симптоми на болестта на Пейрони (виж снимката):

  1. Еректилна дисфункция - влошаване на ерекцията (пенисът не се увеличава до необходимия размер и не се втвърдява).
  2. Изкривяване на пениса. Този симптом е видим визуално..
  3. Синдром на болката. По време на ерекция пациентът изпитва болка, което прави резултата от полов акт много болезнен.
  4. Функционално намаляване на мъжкия пенис. Това е резултат от изкривяване на органите..
  5. Кривината на пениса (към корема, или скротума, или настрани).
  6. Понякога на мястото, където се намира плаката, кожата може да бъде опъната.
  7. Свръхчувствителност на пениса, наблюдавана дори по време на отпуснато състояние.
  8. Наличието на плака, която прилича на уплътнение под кожата на пениса и понякога достига голям размер - до 3 см, което влияе негативно на локалната циркулация.
  9. Неправилна форма на пениса. В някои случаи, когато има няколко плаки, гениталиите приемат неправилна форма под формата на гърлото на бутилка, часовници и др..

Усложнения

Въпреки факта, че болестта на Пейрони няма трудно излекуване, последствията са свързани както с психологическата сфера, така и с общото здравословно състояние на пациента:

  • нарушена ерекция на фона на болка, както и редица психологически причини (емоционален стрес, сексуално недоволство, проблеми в интимните отношения);
  • безплодие;
  • импотентност;
  • скъсяване на пениса;
  • психологически разстройства.

С навременната терапия тези негативни последици, като правило, са временни и повърхностни. Моралната подкрепа на партньор е от голямо значение за преодоляване на негативни последици и успешна рехабилитация..

Диагностика

Фибропластичната индукция на пениса (болест на Пейрони) се определя от специалисти доста бързо и лесно. Плаките не оставят място за съмнение и по принцип е необходимо да се определи формата на заболяването и възможността за провеждане на терапия или предписване на операция. Някои лекари искат снимка на еректирания пенис, за да определят колко градуса се огъва при възбуда. Ние изброяваме какви други методи се използват при диагнозата:

  • Ултразвук на съдовете на пениса - за да се оцени как протича кръвообращението в областта на проявление на уплътняване. Така се разкрива остра форма на хода на заболяването;
  • ЯМР диагноза - пластово изображение на тъканите на органите. Още по-точен начин за оценка на притока на кръв;
  • Кавернозография - рентген, след напълване на кавернозните тела с рентгенова контрастна течност;
  • Биопсия - ограда от микроскопично парче тъкан, за последващи лабораторни изследвания;
  • Доплерография - ултразвуково изследване за оценка на състоянието на съдовете в пениса.

Назначаването за преглед може да бъде дадено от уролог или андролог, след предварително събрана анамнеза и палпация на пениса.

Лечение с лекарства

Алгоритъм за лечение на пациенти с болест на Пейрони, която е в начален стадий на развитие:

  1. Облекчаване на болката.
  2. Премахване на възпалението.
  3. Резорбция на плака.
  4. Спрете прогресията на болестта.

Лечението трябва да продължи най-малко шест месеца.

Понастоящем лекарства като:

  • интерфероните.
  • Витамин Е.
  • нестероидни противовъзпалителни средства.
  • колхицин.
  • Тамоксифен и др..

Експертите не препоръчват да се инжектира никакви лекарства директно в самата плака. Факт е, че дори незначителното увреждане на целостта на гениталния орган може да увеличи фиброзата. Въпреки това, понякога не е възможно да се направи без инжекции.

За тази цел използвайте лекарства като:

  1. Нестероидни. Те се използват само ако човекът е болен не повече от 1,5 години и плаката не се е образувала напълно. Хормоните се използват рядко, тъй като те не позволяват да се постигне желания ефект..
  2. Ензими (колагеназа). Този инструмент ви позволява да омекотите тъканта на белега, тъй като разрушава пептидните връзки на колаген. Лекарството се инжектира в плаката, перпендикулярна на пениса. В 65% от случаите е възможно да се намали кривината. Лечението продължава 6 седмици. Инжекциите се поставят 2 пъти за 7 дни. Процедурата трябва да се извърши от специалист, тъй като предозирането на ензима е опасно за кръвоизливи и поява на нови места на фиброза.
  3. интерферон Към днешна дата няма точни данни за ефективността на употребата на това лекарство..
  4. Верапамил. Това лекарство се инжектира в калцифицирани плаки и в места на фиброза при остър възпалителен процес. Спомага за разтварянето на такива области.

За орално приложение лекарства като:

  1. Витамин Е. Леко намалява деформацията на органите и помага за намаляване на интензивността на болката..
  2. Колхицин. Лекарството предотвратява производството на колаген и активира собствената колагеназа, а също така помага за намаляване на болката и възпалението. Въпреки това много пациенти започват да страдат от изтъняване на изпражненията, докато го приемат..
  3. Тамоксифен. Това лекарство има антиестрогенен и противотуморен ефект. Благодарение на приема му Т-лимфоцитите и макрофагите умират..
  4. Potaba. Това лекарство е предназначено да забави производството на фибрин..
  5. Пентоксифилин. При пациент, който приема това лекарство, кръвоснабдяването на органа се подобрява и съдържанието на азотен оксид в кръвта се повишава. Това спира прогресията на заболяването и дори допринася за обратното му развитие..
  6. Пропионил L-каротин. Това лекарство ви позволява да намалите степента на деформация и намалявате интензивността на болката..

В допълнение към употребата на лекарства, на мъж може да се препоръча физиотерапевтичен ефект върху болен орган:

  1. Магнитотерапия.
  2. Използването на диадинамични токове.
  3. Лазерно лечение.
  4. Лечение с кал.
  5. електрофореза.
  6. UVT. В този случай се използва специално устройство, което е източник на импулси. Лекарят ги насочва директно към мястото на фиброза. Това ви позволява да омекотите плаката и да изправите пениса. За да можете да реализирате UVT, кривината не трябва да е повече от 45 градуса.

Важно е да запомните, че използването на всяко лекарство самостоятелно е забранено! Това може да доведе до сериозни усложнения и здравословни проблеми..

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е по-ефективно, тъй като ви позволява едновременно да коригирате кривината и да премахнете уплътнените възли. Методът на хирургическа интервенция се определя във всеки случай на болест на Пирони поотделно. Така че, ако кривината на пениса е по-малка от 45 градуса, а дължината му е достатъчна, тогава пликацията, когато корекцията на дефекта се случи поради прилагането на гънки от противоположната страна, е най-предпочитана. Материята е зашита с невпиваем шев материал, пенисът губи малко по дължина, обаче вероятността от усложнения е минимална.

При достатъчна дължина на пениса и кривина над 45 градуса бялата мембрана се изрязва под формата на елипси, а зашиването с не-абсорбиращ шев материал се извършва от страната, противоположна на кривината. Ако пенисът не е достатъчно дълъг или ако пациентът откаже горните методи, те прибягват до дисекция или изрязване на плаката, последвано от използването на пластмаса. Дефектът на протеиновата мембрана се елиминира с помощта на вагиналната мембрана на тестиса, кожната клапа или синтетични материали.

Ако болестта на Пейрони се прояви с еректилни дисфункции, тогава оптималното решение е фалопротезиране или фалоимплантация. Това ви позволява да премахнете проблемите с ерекцията и да коригирате кривината на пениса..

Народни средства

  1. Конски кестен. За да приготвите отвара, се нуждаете от 20 г кестени (плодове). Първо ги смилайте, а след това добавете чаша вряла вода и веднага поставете на огън. Варете за четвърт час. Когато изстине, преминете през сито или тензух и вземете една четвърт чаша преди хранене. Лечението отнема три месеца.
  2. Билкова инфузия. Смесете в равни части (по 100 г всяка) иглика, градински чай, начална буква, риган, лен и корен от репей. Изпратете колекцията в термос (2 големи лъжици) и добавете чаша вряла вода. Оставете да настоявате цяла нощ. На сутринта се прецеждайте и приемайте по половин чаша четири пъти на ден преди хранене (поне половин час). Важно е да приготвяте нови инфузии всеки ден, така че да са свежи.
  3. Лекарствен мехлем. Отмерете една четвърт чаша изсушени пиявици и ги смилайте на прах. Смесете с хепаринов мехлем (15 г), демиксид (2 големи лъжици) и чаша бял мед. След това всеки ден (веднъж) втривайте в пениса. Започнете да лекувате, когато луната изгасне.
  4. Терапевтични вани. Изсипете три пакета градински чай в кофа с вряла вода, покрийте и оставете за половин час, след което прецедете. Междувременно напълнете банята с вода и изсипете там филтрираната инфузия. Но не се увличайте, подобни процедури могат да се провеждат не повече от веднъж на два дни и само за 15 минути. Веднага щом приключите с процедурата, легнете на леглото. По-голям ефект има, ако се използват бани едновременно с бульон.

Тъй като болестта се развива доста бавно, съществува погрешно мнение, че когато се появят първите признаци, най-добре е да се използват народни средства, за да се избегне медицинска намеса. Но е важно да запомните, че само операцията е единственият сигурен начин за лечение на болестта на Пейрони при мъжете.

Предотвратяване

Мерки за профилактика на болестта на Пейрони:

  • Не правете секс в нетрезво състояние или в нетрезво състояние, за да изключите нараняванията на пениса;
  • от 30 до 60 годишна възраст подлагат профилактични прегледи;
  • водят здравословен начин на живот;
  • контролирайте телесното тегло;
  • гледайте нивото на налягането;
  • носете удобно бельо;
  • упражнявай се редовно.

Ако има нарушения на репродуктивната система, трябва незабавно да се свържете с уролог, за да поставите диагноза и да започнете лечение.

Дискусия: Болест на Пейрони

Скъпи посетители от мъжки пол! Ако имате въпроси относно болестта на Пейрони, значи сте попаднали на правилното място. На тази страница обсъждаме медицински и други въпроси на тази тема..

Ако имате въпроси, задайте ги по-долу, под формата на коментари. Посетителите на нашия портал, които са изпитали подобни проблеми, определено ще ви отговорят..

Ако вече сте решили проблемите, свързани с болестта на Пейрони, моля, кажете ни какви средства сте използвали, какво е предписал лекарят за вас и дали са ви помогнали. Какво можете да посъветвате за лечението на това заболяване, може би някой е използвал алтернативни методи?

Здравейте всички! Моля ви да препоръчате добър доверен лекар с адекватни цени за лечение на болестта на Пейрони.

Здравейте Светлана и Татяна, прочетох коментара ви и не съм съгласен с вас, че трябва да отида при хирурга, трябва да отида на операция, ако има спешна помощ и самите лекари казват това, след операцията има много усложнения и няма шанс операцията да бъде успешна.

Имам Пейрони след интензивна мастурбация.Член член боли, пече.Лекарката казва само да направи операцията.

И също така се съветват да опитат кестени или конски кестен, които да пият.

Тези народни методи едва ли ще ви помогнат. Освен това конският кестен има много странични ефекти, има вероятност гастритът да започне на фона на неговия прием. По-добре отидете в добра клиника при платен хирург и ще бъдете щастливи!

Конският кестен се отразява негативно на тялото. Най-добрият вариант е операцията.

Здравейте, искам да пробвам екстериора на Уайт, но все още нямам кривина на член, само две плаки досега.

Здравейте, приятелят ми имаше силно изкривяване на члена поради нараняване, няма да навлизам в подробности за това как е станало. Добре е, че той отиде веднага при лекаря, той му предписа лекарството с Уайт разширител. Ще ви кажа, че се изправи.

Здравейте, имам болестта на Пейрони от една година, лекувам я с народни средства, тоест не помага с права, искам да изпробвам белия разширител Pro, ще помогне.

Добър ден. По принцип лекарството не е лошо и трябва да ви помогне. Консултирайте се с Вашия лекар и се запознайте с всички странични ефекти и противопоказания. Традиционната медицина е миналия век.

Болестта на Пейрони, проявена неочаквано, протича много бързо. Образува се плака, пенис, подобен на часовник, тънък в самата основа, а най-лошият беше по-къс с 5 сантиметра. Опитвам се да намеря добър лекар.... но засега не успях. Много притеснен.

Разболях се от Пейрони, излекувах се, в края на 3-месечен курс на лечение с наркотици всичко се възстанови едва след още шест месеца. Урологът ми предписа не съвсем традиционен метод на лечение, но той ми помогна. Инжекциите на Omnadren се предписваха 1 инч. / 1 ​​път седмично и аз също трябваше да абсорбирам прекомерно количество ядки, а през лятото все още кофи зеленчуци и билки. Сега истината е всичко това ме разболява) Лекарят ми го обясни така, че настоящата екология и ритъмът на живота много бързо изчерпват хормоналната и имунната система на мъжете. Помогна ми, благодарение на д-р Фирсов Иля Николаевич.

Този вид заболяване е често срещано, имах го, но аз се излекувах. Основното нещо е да отидете навреме при лекаря и да предпишете лекарствата, от които се нуждаете, като цяло, за да избегнете болестта на Пейрони, трябва да сте на чист въздух колкото е възможно повече и да не бъдете преуморени и стресирани физически, добре, ако имате признаци на заболяване, не се паникьосвайте, но се консултирайте с лекар.

Добре известно е, че болестта на Пейрони може да бъде причинена след прием на лекарства за лечение на хипертония. Тъй като тези лекарства засягат кръвоносните съдове и тяхното кръвоснабдяване, Peyronie възниква в резултат на нарушено кръвоснабдяване на пениса.

Стара рецепта за излекуване на болестта на Пейрони. Дъбова кора 30 gr. Необходимо е да се попълни с топла вода 50 градуса. 0,4 литра. Лайка цветя 40 гр. изсипете гореща вода 60 градуса. Компонентите настояват отделно 5 часа, след което се смесват. Компрес от разтвор, нанасяйте през нощта. Курсът на лечение, два месеца. Плаката трябва да омекне добре..

Не мисля, че дъбовата кора и цветята от лайка могат по някакъв начин да помогнат при лечението на болестта на Пейрони. Първият има дъбилен ефект, а лайка има антимикробен ефект. Лекарствата, използвани за това заболяване, са насочени към потискане на растежа на плаката и нейната резорбция. Това са напълно различни групи наркотици..

Болестта на Пейрони, образувана на 43 години, е много преходна, за около две седмици. Изкривяването на пениса нагоре беше около 35 градуса, нямаше болезнени усещания в пениса, както и общото състояние на тялото вече няколко години беше нормално. Колкото и да е странно, това не се отрази на сексуалния живот. Единственото ограничение, стойката, е „жена отгоре“. 100% лечение, хирургично, (необходимо ли е?).

Здравейте докторе, моля ви да ми помогнете. Аз съм на 25 години, на 18 години получих болестта на Пейрони, отидох при опитен уролог, поставиха й диагноза Пейрони, предписано лечение, не помня точно какво беше там, но не няколко. 60-70 и много болен с ерекция.

В резултат на това лечението премина, но все още не се възстанових, но след това болестта спря. След което минаха 7 години и в резултат на това имам огънат пенис от 60-70 градуса, няма болки, ако има нещо много рядко и не силно, и разбира се имам пенис, плака по целия пенис, не с малки размери, всичко е наред със секса.Но много се страхувам дали може да има влошаване, какви са последствията от това заболяване, може ли да се излекува и ще продължи ли болестта.

Питам ви лекар, дайте подробен отговор, много ме е страх и много се притеснявам от това, понякога дори се посещават мисли за самоубийство, но слава богу главата ми е на мястото си. Благодаря ви много за по-рано.

Не бива да мислите за самоубийство. помислете сами, имате всичко в ред със секса, можете да имате деца, но фактът, че извит член е просто индивидуална черта. Не забравяйте, че всички болести в главата ви. Колкото повече мислите за това, толкова по-болезнено и по-трудно ще бъде лечението и рехабилитацията. Просто в никакъв случай не използвайте лекарства, продавани от тази болест в Интернет - те със сигурност няма да ви помогнат. Аз също не съветвам да утежнявате с Виагра, защото лекарството ще причини болка.

Иван, първо пусни лошите мисли за самоубийството. Консултирайте се с лекар и се опитайте да обсъдите с него възможността за хирургическа интервенция, ако при вас всичко е толкова сериозно. Въпреки че операцията вече е краен случай, според статистиката вероятността от усложнения.

Как да излекуваме болестта на Пейрони

Болестта на Пейрони е деформация на пениса, причинена от плътни влакнести образувания върху протеиновата обвивка, която покрива телесните кавернози. Патологията е кръстена на френския хирург, който я е описал за първи път. В своите трудове за причините за нарушения на еякулацията Пейрони споменава възлови формирования, разположени под формата на броеници по протежение на кавернозните тела. Патологията има други определения: фибропластична индукция на пениса, фиброматоза на пениса. Болестта на Пейрони не е животозастрашаваща, но може значително да влоши качеството му.

Какво е болестта на Пейрони: причини и механизъм на развитие

Обикновено протеиновата мембрана е достатъчно еластична, което позволява пенисът по време на ерекция да се увеличи не само на дължина, но и на ширина. С болестта на Пейрони се нарушава структурата на отделните й отдели, се появяват фокални уплътнения, които по време на ерекцията привличат заедно околната тъкан. В резултат на това членът се огъва в една посока или придобива извита форма.

Схемата на болестта на Пейрони

Снимка на извит пенис при болест на Пейрони, локализиране на плака отгоре (за хора над 18 години) - http://prntscr.com/q8nti9.

Болестта на Пейрони се среща рядко при младите мъже, тъй като способността им за регенерация на тъканите е много по-висока, отколкото при по-възрастните.

Статистика за случаите:

  • 30-39 години - 1,5%;
  • 40-49 години - 3%;
  • 50-59 години - 4%;
  • Над 60 години - 6,5%.

Основната причина за развитието на болестта на Пейрони се считат за наранявания на пениса. Не всички от тях образуват плаки, рискът се увеличава, ако има предразполагащи фактори:

    1. Недостиг на витамин Е.
    2. Бета блокери.
    3. Хормонални промени, свързани с възрастта.
    4. Атеросклерозата.
    5. Артериална хипертония.
    6. Диабет.
    7. подагра.
    8. пушене.

    По време на увреждане на протеиновата мембрана (например при прекомерен ентусиазъм за ръчно разтягане на пениса, притискане с презерватив), се появява микробиене, на мястото на което започва патологичният процес.

    Отлагането на фибропласти и асептичното възпаление (за унищожаване на микробите) е естествена реакция на организма към травма на тъканите, но върху tunica albuginea това рядко преминава без следа поради структурните особености - основно се състои от съединителна тъкан с лошо кръвоснабдяване. След нараняването остава фокус на инфекция, който може да "тлее" в продължение на няколко години, подкрепяйки невидимото възпаление. За 1-1,5 години основата на протеиновото покритие в тази област се дегенерира и се образува белег.

    Болестта на Пейрони може да се развие без предишно нараняване, както и поради вродена деформация на пениса.

    Симптоми и етапи на развитие

    Клиничната картина на болестта на Пейрони е следната:

    • Ерекционна болка;
    • Кривина на член;
    • Появата на филц под пръстите се уплътнява в вала на пениса;
    • еректилна дисфункция.

    Има 2 етапа на развитие на болестта на Пейрони: болка и дисфункция. Първият симптом е болка в пениса по време на ерекция и анатомична деформация на пениса. На втория етап уплътненията вече се образуват, кривината е по-изразена, сексуалният контакт става неудобен. В по-късните етапи ерекцията може дори да не се разпространи в областта зад плаката..

    Най-лошият вариант е тотална фиброза на протеиновата мембрана, разпространението на процеса към corpora cavernosa. В такива случаи дори операцията не винаги е в състояние да помогне..

    Етапите на болестта на Пейрони според В. Е. Мазо:

    1. Плака не се открива. Единственият симптом е дискомфортът в пениса по време на ерекция..
    2. Появата на влакнеста маса, но все пак сравнително еластична.
    3. Образуването на по-плътни влакна.
    4. Калцификация на плака („отлагане на сол“).

    Първият етап се провежда през първите шест месеца, вторият и третият продължават от 7 до 12 месеца, четвъртият идва след година.

    Освен това има разделение на етапи в зависимост от степента на кривина на член:

    • Светлина: до 30˚, диаметър на плаката не повече от 2 см;
    • Средно: от 30 до 60˚, плака от 2 до 4 см;
    • Тежка: повече от 60˚, диаметърът на плаката надвишава 4 cm.

    Болест на Пейрони Пълен текст за клиничната медицина

    Резюме на научна статия по клинична медицина, автор на научен труд са Юлия Москалева, Александра Юриевна Остапченко, Игор Алексеевич Корнеев

    Прегледната статия представя съвременни данни за епидемиологията, етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението на болестта на Пейрони..

    Подобни теми на научната работа по клинична медицина, автор на научната работа е Москалева Юлия Сергеевна, Остапченко Александра Юриевна, Корнеев Игор Алексеевич

    Болест на Пейрони

    В рецензионна статия са представени актуални данни за епидемиологията, етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението на болестта на Пейрони.

    Текстът на научната работа по темата "болест на Пейрони"

    © Ю. С. Москалева, А. Ю. Остапченко, И. А. Корнеев

    Катедра по урология, Първи Санкт Петербургски медицински университет Акад. И. П. Павлова

    # Прегледната статия представя съвременни данни за епидемиологията, етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението на болестта на Пейрони.

    # Ключови думи: болест на Пейрони; еректилна дисфункция.

    Болестта на Пейрони или фибропластичната индукция на пениса е заболяване с неясна етиология, при което фибропластичните плаки се появяват върху бялата мембрана на пениса, нарушавайки нейната еластичност и водят до еректилна деформация на пениса. Това заболяване е описано за първи път от Франсоа Жигот де ла Пейрони, френски хирург, лекар на френския крал Луи XV. През 1743 г. в работата си „Някои препятствия, които възпрепятстват нормалната еякулация на сперматозоидите“, той представя няколко клинични примера и прави редица обобщения: „Необходимо е да се спомене само, че тези органи са склонни към образуването на тумори, които при някои приличат на отделни възли или ганглии. случаи, разпространяващи се от единия край на кавернозното тяло до другия под формата на броеници. Трябва да се отбележи, че кривината на пениса по време на ерекция винаги е насочена към лезията. Така че, ако индукцията е разположена от дясната страна на кавернозното тяло, тогава кривината ще бъде насочена към дясната страна, а ако индукцията е разположена от лявата страна, тогава кривината на пениса по време на ерекция ще бъде насочена вляво. Ако уплътненията са по-близо до перинеума, пенисът ще се огъне във вентрална посока, а ако е по-близо до срамната кост, тогава в гръбната част. Изкривяването на ерекционния пенис винаги зависи от дилатацията и тежестта на процеса в corpora cavernosa. Това заболяване се разпространява главно сред по-възрастните мъже, особено сексуално активни, а в някои случаи е резултат от болести, предавани по полов път ”[1].

    Описания на придобитата кривина на пениса се намират в произведенията от XVI-XVII век. Габриел Фалопий, Андреас Везалий, Ефемериди [1], обаче Ф. Пейрони представи подробно клиничната картина на развитието на болестта и направи първите опити за нейното лечение.

    Болестта на Пейрони се среща при 0,4–9% от мъжете [2, 3, 4]. В епидемиологично проучване, основано на данни от въпросници от 4432 мъже [5], разпространението на фибропластично поставяне на пениса е по-голямо при по-възрастни мъже и в групи от 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 и над 70 години 1,5, 3, 4 и 6,5% съответно. Възможно е увеличаването на информираността на пациента и употребата на лекарства за запазване на сексуалната активност в по-стара възраст, допринася за увеличаване на апела за кривина на пениса при това заболяване [6].

    Уместността на по-нататъшното проучване на диагнозата и лечението на болестта на Пейрони се дължи на ниската ефективност на консервативните подходи, липсата на ясно формулирани показания за използването на хирургични методи на лечение и липсата на методи за влияние върху патогенезата на заболяването.

    етиология и патогенеза

    Болестта на Пейрони е заболяване, характеризиращо се с появата на фиброзни плаки в протеиновата обвивка на кавернозните тела на пениса. В резултат на това е нарушена еластичността и разтегливостта на протеиновата мембрана, което води до появата на еректилна деформация.

    Етиологията и патогенезата на заболяването не са напълно изяснени и в много отношения не са ясни. Има няколко теории за развитието на това заболяване. Появата на болестта на Пейрони е свързана с липса на витамин Е, прием на P-блокери [7, 8], повишени нива на серотонин [9], хормонална инволюция [10], генетична предразположеност и връзка с контрактурата на Дюпютрен и кръстореактивната антигенна група HLA-B7 [11, 12, тринадесет]. Но най-разпространената посттравматична теория. Според нея поради нараняване на пениса възниква ми-

    Крокодилски кръвоизлив в протеиновата козина. Въпреки факта, че активирането на възпалението, увеличената пролиферация на фибробластите, повишената съдова пропускливост и отлагането на фибрин са част от нормалния лечебен процес, структурата на протеиновата мембрана не позволява асептично възпаление да се разтвори, което води до развитие на индукция. Túnica albugínea се състои от няколко слоя плътна и маласкуларизирана съединителна тъкан, което допринася за образуването на „капан“ за възпалителната реакция [14], който може да бъде муден в продължение на много години. Белег тъкан се формира за около 1-1,5 години, през което време се наблюдава дегенерация на колагеновата тъкан и основи на матрицата на мембраната поради прекомерна активност на фибробласти [14]. Хистологичното изследване в тази област показва дезорганизация на слоевете на протеиновата обвивка, редукция и дефрагментация на еластин [15], както и периваскуларна инфилтрация в зоната, съседна на протеиновата обвивка. Колагенни влакна (главно тип III) с фибробласти, разположени между тях, малък брой кръвоносни съдове и еластични влакна се намират в плаки, хрущялна метаплазия, както и дистрофична калцификация също може да се случи [16].

    Описани са рисковите фактори, които могат да бъдат открити при повечето пациенти с фибропластична индукция на пениса. Те включват фактори, свързани с метаболитни нарушения - артериална хипертония, ендотелна дисфункция и атеросклероза [9], нарушен глюкозен толеранс и диабет, подагра [14], както и системна фиброматоза [17, 18, 19], тютюнопушене, болести, предавани по полов път., наранявания [20, 22], инструментални интервенции по уретрата и интракавернозни автоинжекции [18, 23]. Често подобно заболяване може да бъде открито при близки роднини [21].

    По този начин, според съвременните концепции, болестта на Пейрони може да се счита за болест, която има мултифакторна етиология [21] и се развива в резултат на последователното развитие на генетични, тъканни и имунологични събития [20], причините за които все още не са изяснени напълно [21].

    В клиничната картина на болестта на Пейрони се разграничават четири основни симптома: появата на болка по време на ерекция, кривината на пола-

    на пениса по време на ерекция, появата на осезаеми уплътнения в пениса и еректилна дисфункция.

    В ранните стадии на заболяването пациентът започва да се притеснява от болезненост и кривина на пениса по време на ерекция и полов контакт [24, 25, 26]. В по-късните периоди на заболяването пациентите се оплакват от невъзможността да имат полов акт поради деформация на пениса [6]. В допълнение, в по-късните етапи може да има липса на тумора, отдалечена от зоната на лезията, поради локална недостатъчност на венооклузивния механизъм [27].

    Има два периода от хода на заболяването. Първата е болка, по време на която пациентите се оплакват от болка по време и извън ерекцията. Други признаци на заболяването може да липсват, в някои случаи заболяването протича безсимптомно. Вторият период е дисфункционален, при който има кривина на пениса по време на ерекция, което само по себе си, както и при съществуващи болки, може да пречи на сексуалния контакт.

    Описани са няколко метода за класифициране на болестта на Пейрони. В. Е. Мазо [28] предложи да се разграничат 4 стадия на заболяването: етап 1 - плака върху протеиновата обвивка не се определя и единственото проявление на болестта е болка по време на ерекция; Вторият етап се характеризира с образуването на фиброеластична формация върху протеиновата мембрана; 3-тият стадий съответства на образуването на по-плътни влакна, при които калцификатите се формират на 4-ти стадий на заболяването. F. Iacono и S. Barra [29], като вземат предвид хронологичната последователност на развитието на промените, описани от V. E. Mazo, предложиха да се разграничат три периода в хода на заболяването: до 6, от 7 до 12 и над 12 месеца.

    В чуждестранната литература се използва основно класификацията на А. Келами [30], при която разпределението според категории се извършва в зависимост от степента на кривина на пениса и размера на плаката: лека кривина - до 30 °, размер на плаката - до 2 см; средна кривина - от 30 до 60 °, размер на плаката - от 2 до 4 см; силна кривина - повече от 60 °, размер на плаката - повече от 4 cm.

    Трябва да се отбележи, че най-пълната, макар и рядко използвана в клиничната практика, е класификацията, предложена от I. I. Горпинченко и Ю. Н. Гурженко [31]: тя отразява клиничния стадий на заболяването, проявите, локализацията на плаката, посоката и степен на кривина, наличие на усложнения и съпътстващи заболявания.

    Въпреки че болестта на Пейрони не застрашава живота на пациента, тя има значителен негативен ефект върху качеството на живот. Основните причини за контакт с уролог, като правило, са кривината на пениса и болката по време на ерекция, които възпрепятстват нормалния полов акт. За да се определи тактиката на лечението, пациентът се нуждае от клиничен преглед.

    На първия етап от изследването на пациенти с болест на Пейрони е необходим задълбочен анализ на историята на заболяването и оплакванията. Обърнете внимание кога е имало болка в пениса и кривината, има ли пречки за сексуален контакт, който най-много се отнася до пациента. В допълнение те изучават историята на живота (наличието на наранявания на пениса, предразполагащи заболявания и др.) И провеждат проучвания на валидирани въпросници за качеството на сексуалния живот.

    Необходимо е да се изследва и палпира пенисът, да се оцени размера и локализацията на плаката. Изследването на пениса по време на ерекция ви позволява да оцените степента на кривина и твърдост на corpora cavernosa [25]. Автофотографиите на пениса по време на ерекция, направени в три проекции (отгоре, отдолу и отстрани) от самия пациент, значително опростяват и ускоряват диагнозата [24]. J. F. Smith, T. J. Walsh, T. F. Lue [32] също препоръчват да се обърне внимание на изследването на крайниците, за да се идентифицира съпътстващата контрактура на Dupuytren.

    От инструменталните методи за изследване се извършват ултразвук (ултразвук с доплерография на съдовете на пениса), рентгенови изследвания (КТ, кавернозография), магнитно-резонансна томография (ЯМР). Ултразвукът на съдовете на пениса оценява кръвообращението в пениса и в областта на уплътняване. С MRI на пениса можете да получите слоено изображение на тъкани и органи, да изясните местоположението, размера на плаката, а също така да оцените интензивността на кръвния поток в засегнатата област. Размерът и местоположението на плаката също ще бъдат определени чрез кавернозография. Спирална компютърна томография на пениса ви позволява да изясните плътността на патологичните области, степента на асиметрия на corpora cavernosa, да предложите разпределението на натоварването върху неповредените части на белите мембрани на пениса, но рядко се използва. Повечето информативни методи

    образна диагностика за болестта на Пейрони е MP-томография с контраст и ултразвуково изследване на пениса [33].

    Въпреки дългогодишното проучване на болестта, въпросът за лечението на болестта на Пейрони все още е отворен. Това се дължи на много фактори: ограничени познания за етиологията и патогенезата на заболяването, липса на лекарства за консервативно лечение със статистически доказана ефективност, ограничена способност за диагностициране на етапа и активността на процеса, липса на формулирани показания за използването на хирургични методи на лечение.

    Консервативната терапия се прилага при пациенти с болестта на Peyronie както в активния възпалителен стадий на заболяването с терапевтична цел, така и в стабилизиращия етап на профилактичния курс в продължение на 6 седмици [14]. Ф. Пейрони предложи използването на минерална вода и живачни мехлеми и описа три случая на успешна корекция на еректилната деформация. Опитите за използване на консервативни методи на лечение продължават оттогава до днес, доказателствата за тяхната ефективност са противоречиви..

    Антиоксиданти - витамин Е, пропионил ^ -карнитин, ацетил ^ -карнитин

    Антиоксидантните свойства на витамин Е и карнитин могат да се използват при пациенти с болест на Пейрони за стабилизиране на процеса. Няма доказано намаляване на еректилната деформация и размера на плаката в сравнение с плацебо групите, но много пациенти съобщават за намаляване на болката при приемане на лекарства [34, 35].

    Предполага се, че колхицинът, инхибитор на фиброзата и отлагането на колаген, е ефективен при лечението на болестта на Пейрони. Въпреки това проучванията в плацебо-контролирани групи не дават значителни резултати [36] и лекарството понастоящем не се използва.

    Инхибитори на разпространението на фибробласти - калиев парааминобензоат (Potaba)

    PABA повишава активността на ензима МАО в тъканите, като по този начин намалява локалното ниво на серотонин и, следователно, фиброгенеза. Лекарството се използва за стабилизиране на процеса и предотвратяване на увеличаването на фиброзни плаки [37].

    Тамоксифен е използван за намаляване на размера на влакнести плаки. Свойствата на тамоксифен да намалява фиброгенезата са свързани с неговия инхибиращ ефект върху рецепторите за трансформиране на растежен фактор p. Плацебо-контролираните проучвания обаче не потвърждават неговата ефективност [38].

    PDE инхибитори - пентоксифилин

    Пентоксифилин се използва сравнително наскоро за лечение на пациенти с болест на Пейрони. Той инхибира фосфодиестеразата, стабилизира cAMP и намалява концентрацията на вътреклетъчния калций. Има съдоразширяващи, ангиопротективни, антиагрегационни свойства, подобрява микроциркулацията, намалява размера на фиброзните плаки и степента на кривина на пениса [39, 40].

    Други лекарства за per os

    За лечение на болестта на Пейрони е предложено използването на голям брой лекарства - про-карбазин, тамоксифен, омега-3, коензим Q10 и др., Но ефективността им не е потвърдена в плацебо-контролирани проучвания [41, 42, 43].

    Локална терапия - кортизон, хидрокортизон, триамцинолон, лидаза, колагеназа, верапамил

    Някои специалисти в лечението на болестта на Пейрони използват приложения или инжекции локално. Ефективността на подобни подходи е ниска, има висок риск от странични ефекти под формата на улцерация на кожата, еректилна дисфункция, влошаване на заболяването [44, 45, 46, 47, 48].

    Други неинвазивни методи

    Дистанционната терапия на шокова вълна може да помогне за намаляване на болката при болестта на Пейрони. Перкутанната електрофореза усилва действието на верапамил, което намалява размера и плътността на плаката. Изследванията продължават; понастоящем няма данни за дългосрочните резултати от тези подходи..

    Хирургичните методи на лечение се използват при продължителност на заболяването повече от година и стабилизиране на възпалителния процес в продължение на 6 месеца.

    Предложена е следната класификация на видовете хирургично лечение:

    1. Техники за съкращаване:

    • с отваряне на протеиновата обвивка: операция Nesbit, Nesbit-Saalfeld, Nesbit-Lemberger, NesТ-HePstrom, Nesbit-Yachia;

    • без отваряне на протеиновото покритие (техники на пликиране): операция на Nesbit-Scheplev, Essed-Schroder, Nesbit-Lue.

    2. Ексцизия (дисекция) на плаки и присаждане с използване на: автограф (венозна стена, фрагмент на фасцията, лигавицата на бузите), алотранспланти (кадаверичен перикард), ксенографти (субмукоза на тънките черва на животни), синтетични хетеротрансплантанти (gortex, dextec).

    3. Имплантиране на протези на пениса със или без присаждане.

    Техники за съкращаване. За първи път подобна операция срещу болестта на Пейрони е използвана от Nesbit през 1965 г. Класическата операция на Nesbit включва отваряне на протеиновата обвивка и отстраняване на елипсоидната област от противоположната страна на кривината. Впоследствие са разработени много модификации на операцията на Nesbit без отваряне на протеиновото покритие. Същността на тези модификации е, че протеиновата мембрана се инвагира без отваряне на кавернозни тела, като се използва материал, който не може да се абсорбира. Всички методи за съкращаване водят до намаляване на дължината на пениса с 1-2 см, за което пациентите трябва да бъдат информирани предварително.

    Недостатъците на методите за съкращаване включват: възможността за кървене поради нарушаване целостта на протеиновата мембрана, образуването на болезнени уплътнения, които се палпират под кожата на пениса поради възли от зашиващ материал, риск от увреждане на уретрата и нервно-съдовия сноп, водещи до еректилна дисфункция, намалена чувствителност на главния пенис намаляване на дължината на пениса.

    Ексцизия на плака и присаждане. Понастоящем рядко се извършва поради високия риск от следоперативни усложнения. В повечето случаи влакнестата област се дисектира и дефектът се заменя с естествен или синтетичен материал..

    Имплантация на протеза. Показан е за широко разпространени лезии на пениса и еректилна дисфункция, резистентни на IFDE-5..

    Болестта на Пейрони е един от най-сложните и противоречиви проблеми в урологията, въпреки успехите, постигнати в разбирането на много от най-важните аспекти на нейната патогенеза. Въпреки очевидния напредък, постигнат през последните години в разбирането на етиологията и патогенезата на това заболяване, към днешна дата няма оптимално лечение [43]. Необходими са допълнителни изследвания за ефективността на употребата на лекарства, изследването на дългосрочните резултати от хирургичното лечение.

    1. Maley M. Francois Peyroni - докторът на живота на краля, поставил основата на бъдещето на урологията // Med. аспекти на здравето на мъжете. 2014. № 4. 15.P. 61-63.

    2. Lindsay M. B., Schain D. M., Grambsch P. et al. Честотата на болестта на Пейрони в Рочестър, Минесота, от 1950 до 1984 г. // J Urol. 1991. Том. 146. N 4. P. 1007-1009.

    3. Carson C. C., Gelbard M. K., болест на Jordan G. H. Peyronie: как да изберем хирургична процедура // Contemp Urol. 1999. 11. С. 12-43.

    4. Sommer F., Schwarzer U., Wassmer G. et al. Епидемиология на болестта на Пейрони // Int J Impôt Res. 2002. N 14. P. 379-383.

    5. Devine C. J., Horton C. E. E. Bent penis // Semin. Урол. 1987. N 5. P. 251-261.

    6. Gvasalia B. R., Danilov I. A., Rapoport L. M., Scheplev P. A. et al. Болест на Peyronie. М.: Издателство ABV-Press, 2012. С. 10-36.

    7. Pytel A. Ya., Maso Ye. B. Фибропластична индукция на пениса болест на Peyronie // Urol. и нефрол. 1963. № 1. С. 64–73.

    8. Chevallier D., Benizri E., Volpe P., Amiel J. etal. Болест на Пейрони: Преглед на исторически, епидемиологични и физиопатологични данни. Диагноза и терапевтичен подход // Revue de Medecine Interne.

    1997. Том 18, Доп. 1. С. 41–45.

    9. Krotovsky G. S. Лечение на съдова импотентност. М.: Бином,

    10. Болестта на Смит Б. Х. Пейрони // J Urol. 1966. N 6. P. 670-677.

    11. Rompel R., Weidner W., Mueller-Eckhardt G. HLA асоциация на идиопатична болест на Пейрони: индикация за автоимунни явления в етиопатогенезата? // Тъканни антигени. 1991. Том. 38. N 3. P. 104-106.

    12. Ralph D. J., Schwartz G., Moore W., Pryor J. P. et al. Генетичните и бактериологични аспекти на болестта на Пейрони // J Urol. 1997. Том 157. N 1. P. 291-294.

    13. Nyberg L. M. Jr, Bias W. B., Hochberg M. C., Walsh P. C. Идентифициране на наследствена форма на болест на Peyronie с автозомно доминантно наследяване и асоцииране с контрактурата на Dupuytren и хистосъвместимост B7 кръстосано реагиращи антигени // J Urol. 1982. кн. 128. N 1. P. 48-51.

    14. Maso Ye. B., Mufaged M. L., Ivanchenko L. P. et al. Консервативно лечение на болестта на Peyronie в светлината на новите патогенетични данни // Urology. 2006. № 2. С. 31-37.

    15. Gelbard M. K. Дистрофична калцификация на пениса при болест на Пейрони // J. Urol. 1988. Том 139. N 4. P. 738-740.

    16. Padma-Nathan H., Nunes L., Lue T. F., Akkus E. Структурни изменения в tunica albuginea на пениса: въздействие на болестта на Peyronie, стареене и импотентност // Br J Urol. 1997. Том. 79. N 1. P. 47-53.

    17. Лопаткин Н. А. Ръководство по урология. Том 3. М.: Медицина, 1998. С. 630-634.

    18. Неймарк А. И., Астахов Ю. И., Сидор М. В. Използването на екстракорпорална терапия с шокова вълна при лечението на болестта на Пейрони // Урология. 2004. № 2. С. 33–35.

    19. Chun J. L., McGregor A., ​​Krishnan R., Carson C. C. Сравнение на дермални и трупни перикардиални присадки в модифицираната процедура на Horton-Devine за болестта на Peyronie // J Urol. 2001. Том. 166. N 1. P. 185-188.

    20. Плаксин О. Ф., Бавилски В. Ф., Кондратьев Л. Н., Астахова Л. В. Резултати от патоморфологично изследване на фиброзни плаки, бялата мембрана на кавернозните тела на пениса при болестта на Пейрони // Андрология и генит. хирургия. 2002. № 3. С. 111.

    21. Noss M. B., Day N. S., Christ G. J., Melman A. Генетиката и имунологията на болестта на Peyronie // Int J Impot Res. 2000. N 12. P.127-132.

    22. Бухман А. А., Новак Г. Я. Хирургично лечение на болестта на Пейрони // Хирургия. 1981. № 7. С. 108-110.

    23. Gholami S. S., болест на Lue T. F. Peyronie // Urol Clin N Am. 2001. N 28. P. 377-390.

    24. Яхия Д. Текстов атлас на хирургията на пениса. Лондон, CRC Press, 2007. С. 42.

    25. Клинични препоръки на Европейската асоциация по урология 2014. 1-ви том. Препоръки за кривината на пениса / Изд. П. А. Щеплева.

    26. Комяков Б. К. Урология: учебник. М.: GEOTAR-Media, 2012. С. 330-332.

    27. Ал-Шукри С. Х., Ткачук В. Н. Урология: учебник. М.: GEOTAR-Media, 2012. P. 449-451.

    28. Мазо В. Й. Консервативно лечение на фибропластична индукция на пениса на болестта на Пейрони // Урология и нефрология. 1984. № 3. С. 35-37.

    29. lacono F., Barra S., De Rosa G., Boscaino A. et al. Микроструктурни нарушения на tunica albuginea при пациенти, засегнати от болестта на Peyronie със или без ерекционна дисфункция // J Urol. 1993. Том 150. N 6. P. 1806-1809.

    30. Келами А. Класификация на вродено и придобито отклонение на пениса // Urol Int. 1983. кн. 38. N 4. С. 229-233.

    31. Горпинченко И. И., Гурженко Ю. Н. Класификация на болестта на Пейрони // Андрология и генит. хирургия. 2002. Т. 3. № 1. С. 107-109.

    32. Smith J. F., Walsh T. J., Lue T. F. Peyronie's Disease: A критична оценка на текущата диагноза и лечение // Int J Impot Res. 2008. Том. 20. N 5. P. 445-459.

    33. Аляев Ю. Г., Рапопорт Л. М., Щеплев П. А., Винаров А. З. и др. Комбинирана терапия на фибропластична индукция на пениса // Андрология и генит. хирургия. 2003. № 2. С. 41–42.

    34. Gelbard M. K., Dorey F., James K. Естествената история на болестта на Пейрони // J Urol. 1990. Том. 144. С. 1376-1379.

    35. Safarinejad M. R., Hosseini S. Y., Kolahi A. A. Сравнение на витамин Е и пропионил-L-карнитин, отделно или в комбинация, при пациенти с ранна хронична болест на Peyronie: двойно-сляпо, плацебо контролирано, рандомизирано проучване // J Urol. 2007. Том 178. N 4. С. 1398-1403.

    36. Safarinejad M. R. Терапевтични ефекти на колхицин при лечението на болестта на Peyronie: рандомизирано двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване // Int J Impot Res. 2004. кн. 16. С. 238-243.

    37. Weidner W., Hauck E. W., Schnitker J. За проучвателната група на болестите на Пейрони на немски уролози, автори. Калиев параамин-обензоат (POTABA) при лечението на болестта на Пейрони: проспективно, плацебо-контролирано, рандомизирано проучване // Eur Urol. 2005. Том. 47. С. 530-535.

    38. Teloken C., Rhoden E. L., Grazziotin T. M. et al. Тамоксифен срещу плацебо при лечението на болестта на Пейрони // J Urol. 1999. Том 162. П. 2003-2005.

    39. Brant W. O., Dean R. C., Lue T. F. Лечение на болестта на Peyronie с орален пентоксифилин // Nat Clin Pract Urol. 2006. кн. 3. С. 111-115.

    40. Safarinejad M. R., Asgari M. A., Hosseini S. Y. et al. Двустранно плацебо-контролирано проучване на ефикасността и безопасността на пероксиксилин при ранна хронична болест на Пейрони // BJU Int. 2010. кн. 106. С. 240-248.

    41. Safarinejad M. R. Ефикасност и безопасност на омега-3 за лечение на ранен стадий на болестта на Peyronie: проспективно, рандомизирано, двойно-сляпо плацебо контролирано проучване // J Sex Med. 2009. кн. 6. С. 1743-1754.

    42. Safarinejad M. R. Безопасност и ефикасност на добавката на коензим Q10 при ранна хронична болест на Пейрони: двойно сляпо, плацебо-контролирано рандомизирано проучване // Int J Impot Res. 2010. кн. 22. С. 298-309.

    43. Biagiotti G., Cavallini G. Acetyl-L-carnitine срещу тамоксифен при перорална терапия на болестта на Peyronie: предварителен доклад // BJU Int. 2001. Том. 88. С. 63–67.

    44. Martin D. J., Badwan K., Parker M., Mulhall J. P. Трансдермалното приложение на верапамил гел върху пенисната шахта не успява да инфилтрира tunica albuginea // J Urol. 2002. Том. 168. С. 2483-2485.

    45. Fitch W. P. 3rd, Easterling W. J., Talbert R. L. et al. Локален верапамил НС1, локален трифлуоперазин и локален магнезиев сулфат за лечение на болестта на Пейрони - плацебо-контролирано пилотно проучване // J Sex Med. 2007. кн. 4. С. 477-484.

    46. ​​Левин Л. А., Голдман К. Е., Грийнфийлд Дж. М. Опит с инжектиране на верапамил в траплак за болест на Пейрони // J Urol. 2002. Том. 168. С. 621-625.

    47. Soh J., Kawauchi A., Kanemitsu N. et al. Nicardipine vs. инжектиране на физиологичен разтвор като лечение на болестта на Пейрони: проспективно, рандомизирано, еднократно изпитване // J Sex Med. 2010. кн. 7. С. 3743-3749.

    48. Hellstrom W. J., Kendirci M., Matern R. et al. Едно слепо, многоцентрово, плацебо контролирано, паралелно изследване за оценка на безопасността и ефикасността на интралезионален интерферон алфа-2В за минимално инвазивно лечение на болестта на Пейрони // J Urol. 2006. кн. 176. С. 394-398.

    49. Dunsmuir W. D. Francois de la Peyronie Човекът, животът му и болестта // Eur. Урол. Today. 2003. N 4. P. 3-7.

    50. Щеплев П. А. Андрология: клиника. препоръки / П. А. Щечелев, О. И. Аполихин. М.: 2007.1611 с.

    51. Гуженко Ю. Н. Патофизиологични механизми на еволюцията на болестта на Пейрони // Мъжко здраве. 2004. № 1. С. 38–43.

    52. Тарасов Н. И., Бавилски В. Ф., Плаксин О. болест на Пейрони. Диагностика и лечение. Челябинск: ABRIS, 2010. С. 30-102.

    53. Kuehhas F. E., Weibl P., Georgi T., Djakovic N., Herwig R. Peyronie Болест: нехирургични терапевтични възможности // Rev Urol. 2011. кн. 13. N 3. P. 139-146.

    54. Johnson H. M., Weerakoon P., Stricker P. D. Инцидентът, етиологията и представянето на болестта на Peyronie в Сидни, Австралия // Сексуалността и уврежданията. 2002. Том. 20. N 2. P. 109-116.

    Москалева Ю. С., Остапченко А. Ю., Корнеев И..

    G Резюме. В статия за преглед представя актуални данни

    на епидемиологията, етиологията, патогенезата, диагнозата

    и лечение на болестта на Пейрони.

    Ключови думи: болест на Пейрони; еректилна дисфункция.

    Информация за авторите:

    Москалева Юлия Сергеевна - катедра по урология. Първи държавен медицински университет в Санкт Петербург. Акад. и. П. Павлова. 197022, Санкт Петербург, ул. Лъв Толстой, д. 17.

    Остапченко Александра Юриевна - Катедра по урология. Първи държавен медицински университет в Санкт Петербург. Акад. и. П. Павлова. 197022, Санкт Петербург, ул. Лъв Толстой, д. 17.

    Москалева Юлия Сергеевна - катедра по урология. Първи държавен медицински университет Павлов в Санкт Петербург. Лев Толстой ул., 17, Санкт Петербург, 197022, Русия.

    Остапченко Александра Юриевна - катедра по урология. Първи държавен медицински университет Павлов в Санкт Петербург. Лев Толстой ул., 17, Санкт Петербург, 197022, Русия.

    Корнеев Игор Алексеевич - доктор на медицинските науки, професор на катедрата Корнеев Игор Алексеевич - доктор на медицинските науки, профес-

    урология. Първи държавен лекар по медицина в Санкт Петербург, отделение по урология. Първи държавен медицински университет Павлов

    Университет Цин Акад. и. П. Павлова. 197022 г., Санкт Петербург. Лев Толстой ул., 17, Санкт Петербург, 197022,