Пиелонефрит. Причини, симптоми, съвременна диагноза и ефективно лечение на болестта.

Пиелонефритът е остро или хронично бъбречно заболяване, което се развива в резултат на излагане на бъбрека на определени причини (фактори), които водят до възпаление на една от неговите структури, наречена пиелокалицеларна система (структурата на бъбрека, в която се натрупва и отделя урина) и съседна на тази структура, тъкан (паренхим), последвана от нарушена функция на засегнатия бъбрек.

Определението на "пиелонефрит" идва от гръцки думи (пиелос - в превод като, таз и нефрос - бъбрек). Възпалението на бъбречните структури възниква на свой ред или едновременно, това зависи от причината за развитието на пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно. Острият пиелонефрит се появява внезапно, с тежки симптоми (болка в лумбалната област, повишена температура до 39 0 С, гадене, повръщане, нарушения при уриниране), с правилното си лечение след 10-20 дни пациентът напълно се възстановява.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с обостряния (най-често в студения сезон) и ремисии (намаляване на симптомите). Симптомите му са леки, най-често се развива като усложнение на остър пиелонефрит. Често хроничният пиелонефрит е свързан с всяко друго заболяване на пикочната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на отделителната система, аденом на простатата и други).

Жените, особено младите и на средна възраст, се разболяват по-често от мъжете, приблизително в съотношение 6: 1, това се дължи на анатомичните особености на половите органи, началото на сексуалната активност и бременността. Мъжете са по-склонни да развият пиелонефрит в по-стара възраст, това най-често е свързано с наличието на аденом на простатата. Също така децата, по-често от малките деца (до 5-7 години), се разболяват в сравнение с по-големите деца, това се дължи на ниската устойчивост на организма към различни инфекции.

Бъбречна анатомия

Бъбрекът е орган на отделителната система, който участва в отстраняването на излишната вода от кръвта и продуктите, секретирани от телесните тъкани, които се образуват в резултат на метаболизма (урея, креатинин, лекарства, токсични вещества и други). Бъбреците отстраняват урината от тялото, впоследствие през пикочните пътища (уретери, пикочен мехур, уретра), тя се отделя в околната среда.

Бъбрекът е сдвоен орган под формата на боб, тъмнокафяв цвят, разположен в лумбалната област, отстрани на гръбначния стълб.

Масата на един бъбрек е 120-200 гр. Тъканта на всеки бъбрек се състои от мозъчна субстанция (под формата на пирамиди), разположена в центъра и кортикална, разположена в периферията на бъбрека. Върховете на пирамидите се сливат в 2-3 парчета, образувайки бъбречни папили, които са покрити от фуниеобразни образувания (малки бъбречни чашки, средно 8-9 парчета), които от своя страна се сливат в 2-3, образувайки големи бъбречни чашки (средно 2-4 в един бъбрек). Впоследствие големите бъбречни чашки преминават в един голям бъбречен таз (кухина в бъбрека, във формата на фуния), той от своя страна преминава към следващия орган на отделителната система, наречен уретер. От уретера урината навлиза в пикочния мехур (резервоар за събиране на урина), а от него през уретрата.

Достъпно и разбираемо за това как се развиват и работят бъбреците..

Възпалителните процеси в чашките и таза на бъбрека се наричат ​​пиелонефрит..

Причини и рискови фактори за развитието на пиелонефрит

Характеристики на пикочните пътища
  • Вродени малформации на отделителната система
Развиват се в резултат на излагане на плода по време на бременност, неблагоприятни фактори (тютюнопушене, алкохол, наркотици) или наследствени фактори (наследствени нефропатии, възникват в резултат на мутация в гена, отговорен за развитието на пикочната система). Вродените малформации, водещи до развитието на пиелонефрит, включват следните малформации: стесняване на уретера, недоразвит бъбрек (малък размер), понижен бъбрек (разположен в тазовата секция). Наличието на поне един от горните дефекти води до застой на урината в бъбречния таз и нарушаване на нейната екскреция в уретера, това е благоприятна среда за развитие на инфекция и по-нататъшно възпаление на структурите, където се е натрупала урина..
  • Анатомични особености на структурата на пикочно-половата система при жените
При жените, в сравнение с мъжете, уретрата е по-къса и с по-голям диаметър, поради което полово предаваните инфекции лесно проникват в пикочните пътища, като се повишават до нивото на бъбрека, причинявайки възпаление.
Хормонални промени в организма по време на бременност
Хормонът на бременността, прогестеронът, има способността да намалява тонуса на мускулите на пикочно-половата система, тази способност има положителен ефект (предотвратява спонтанен аборт) и отрицателен ефект (нарушен отток на урина). Развитието на пиелонефрит по време на бременност е нарушен отток на урина (благоприятна среда за размножаването на инфекцията), който се развива в резултат на хормонални промени и компресия на маточната уретера, уголемена (по време на бременност),.
Намален имунитет
Задачата на имунната система е да елиминира всички чужди на организма ни вещества и микроорганизми, в резултат на намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, може да се развие пиелонефрит.
  • Малките деца под 5 години се разболяват по-често, тъй като имунната им система не е достатъчно развита в сравнение с по-големите деца.
  • При бременни жени имунитетът обикновено намалява, този механизъм е необходим за поддържане на бременността, но също така е благоприятен фактор за развитието на инфекция.
  • Заболявания, които са придружени от понижаване на имунитета, например: СПИН, причинява развитието на различни инфекциозни заболявания, включително пиелонефрит.
Хронични заболявания на пикочно-половата система
  • Камъни или тумори на пикочните пътища, хроничен простатит
водят до нарушаване на отделянето на урина и нейния застой;
  • Хроничен цистит
(възпаление на пикочния мехур), в случай на неефективно лечение или неговото отсъствие, инфекцията се разпространява по пикочните пътища нагоре (до бъбрека) и по-нататъшното му възпаление.
  • Полово предавани инфекции на гениталиите
Инфекции като хламидия, трихомониаза при проникване през уретрата навлизат в пикочната система, включително в бъбреците.
  • Хронични огнища на инфекция
Хроничният амигдалит, бронхит, чревни инфекции, фурункулоза и други инфекциозни заболявания са рисков фактор за развитието на пиелонефрит. При наличие на хроничен фокус на инфекцията, неговият патоген (стафилокок, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida и други) с кръвния поток може да попадне в бъбреците.

Симптоми на пиелонефрит

  1. Болка, постоянна болка в лумбалната област, тъпа по природа, едностранна или двустранна (в зависимост от това колко са засегнати бъбреците), понякога придружена от атаки, наречени бъбречна колика (при наличие на камъни в пикочните пътища), при деца, за разлика от възрастните, се появява такава болка в стомах;
  2. Симптомите на интоксикация на организма са по-често характерни за остър пиелонефрит (треска до 38 0 С, гадене, евентуално повръщане, намален апетит, втрисане, изпотяване), неговото развитие е резултат от навлизането на токсини в кръвта и отрицателното им въздействие върху тъканите;
  3. Уринарно разстройство
  • парене и болка по време на уриниране, поради възпаление в пикочните пътища;
  • нужда от често уриниране, отколкото обикновено на малки порции;
  • урина с цвят на бира (тъмна и мътна), е резултат от наличието на голям брой бактерии в урината,
  • лоша урина,
  • често присъствието на кръв в урината (застой на кръв в съдовете и отделяне на червени кръвни клетки от съдовете в околните възпалени тъкани).
  1. Симптомът на Пастернацки е положителен - при леко удряне с ръб на дланта в лумбалната област се появява болка.
  2. Оток, образуван в хронична форма на пиелонефрит, в напреднали случаи (липса на лечение), често се появява на лицето (под очите), краката или други части на тялото. Отокът се появява сутрин, мека плътна консистенция, симетричен (от лявата и дясната страна на тялото със същия размер).

Диагностика на пиелонефрит

Анализ на урината - показва отклонение в състава на урината, но не потвърждава диагнозата пиелонефрит, тъй като някое от отклоненията може да присъства и при други бъбречни заболявания.
Правилно събиране на урина: сутрин се извършва тоалетната на външните полови органи, едва след това сутринта първата порция урина се събира в чиста, суха купа (специална пластмасова чаша с капак). Събраната урина може да се съхранява не повече от 1,5-2 часа.

Показатели за общ анализ на урината с пиелонефрит:

  • Висок брой на белите кръвни клетки (нормално при мъжете 0-3 левкоцити на зрението, при жени до 0-6);
  • Бактерии в урината> 100 000 в един мл; урината, която се отделя нормално, трябва да бъде стерилна, но нейното събиране често не спазва хигиенни условия, така че са разрешени бактерии до 100 000;
  • Плътност на урината Автор: Tkach I. S.

Пиелонефрит: симптоми, лечение, причини

Пиелонефритът е инфекциозно възпалително бъбречно заболяване, което се появява, когато патогенните бактерии се разпространяват от долната пикочна система. В повечето случаи причинителят на пиелонефрит е Е. coli, който се засява в големи количества при пациенти с урината.

Това е много сериозно заболяване, придружено от силна болка и значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Пиелонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото лечението..

Пиелонефритът е включен в групата на заболяванията под общото наименование "инфекция на пикочните пътища". Когато антибактериалното лечение на инфекциозни заболявания на долната пикочна система се извършва неправилно, бактериите започват да се размножават и постепенно се придвижват към по-високите участъци, в резултат на което достигат до бъбреците и причиняват симптоми на пиелонефрит.

Факти и статистика

  • Всяка година в САЩ пиелонефритът засяга средно 1 човек на всеки 7 хиляди жители. 192 хиляди от тях преминават на стационарно лечение в специализирани отделения на болници.
  • Жените страдат от пиелонефрит 4 до 5 пъти по-често от мъжете. Острият пиелонефрит се среща по-често при жени, които водят активен сексуален живот.
  • При 95% от пациентите лечението на пиелонефрит дава положителен резултат в рамките на първите 48 часа.
  • В детска възраст пиелонефритът се развива при приблизително 3% от момичетата и 1% от момчетата. 17% от тях развиват рубцелни промени в бъбречния паренхим, 10-20% - хипертония.
  • Простата вода може значително да подобри състоянието на пациента с пиелонефрит. Пиенето на много течности поддържа нормален баланс на течностите, както и „разрежда“ кръвта и спомага за премахването на повече бактерии и техните токсини. Това се случва поради често уриниране в отговор на увеличения прием на течности..
  • Въпреки че пиелонефритът, дори леко движение може да причини силна болка, много е важно да уринирате възможно най-често. Въпреки че пациентът изпитва дискомфорт по време на уриниране, това е единственият начин да се отървем от патогена - бактериите се отделят от тялото само с урината. Безконтролният растеж на микроорганизмите ще доведе до влошаване на състоянието, причинявайки сепсис (отравяне на кръвта) и дори може да причини смъртта на пациента.
  • Сокът от червена боровинка се счита за добър помощник в борбата с пиелонефрита. Сокът може да се пие в чистата му форма или да се разрежда с вода (вижте как да направите сок от червена боровинка). В този случай трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол, захарни газирани напитки и кафе..

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на пиелонефрит включват:

  • Вродени малформации на бъбреците, пикочния мехур и уретрата;
  • СПИН;
  • Диабет;
  • Възраст (рискът се увеличава с остаряването);
  • Заболявания на простатната жлеза, придружени от увеличаване на нейния размер;
  • Бъбречнокаменна болест;
  • Увреждане на гръбначния мозък;
  • Катетеризация на пикочния мехур;
  • Хирургични интервенции върху органите на отделителната система;
  • Пролапс на матката.

Причини за пиелонефрит

Възходяща инфекция

Пиелонефритът се причинява от бактерии. Те проникват в пикочната система през уретрата, след което се разпространяват в пикочния мехур. На следващо място, патогенът преминава към по-високи структури, в крайна сметка прониквайки в бъбреците. Повече от 90% от случаите на пиелонефрит се причиняват от Escherichia coli - бактерия, която се размножава в червата и навлиза в уретрата от ануса по време на движение на червата. Това обяснява повишената честота на заболеваемост сред жените (поради анатомичната близост на ануса, външните гениталии и уретрата).

Възходящият път на инфекция е най-честата причина за остър пиелонефрит. Това обяснява високия процент на заболеваемост сред жените. Поради анатомично късата уретра и структурните особености на външните гениталии, чревната флора при жените колонизира ингвиналната област и вагината, впоследствие бързо се разпространява нагоре в пикочния мехур и по-нагоре.

В допълнение към E. coli, сред причинителите на пиелонефрит са:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Протей (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (вид Enterobacter);
  • Патогенни гъби.

По-редките пътища на миграция на инфекциозни агенти в бъбреците са хематогенни и лимфогенни. Също така, микроби могат да бъдат въведени по време на инструментални манипулации, например с катетри. При последния вариант най-вероятните причинители на пиелонефрит са Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.

Везикуретрален рефлукс

Везикоуретралният рефлукс се характеризира с нарушение на изтичането на урина през уретерите към пикочния мехур и частичния му рефлукс в бъбречния таз. Ако болестта не се диагностицира в ранните етапи, застой на урината води до растеж на патогенни микроорганизми, които се хвърлят в бъбрека и причиняват неговото възпаление.

Честите повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит при деца причиняват тежко увреждане на бъбреците, което може да доведе до образуване на белези. Това е рядко усложнение, което се среща главно при деца под 5 години. Въпреки това са описани случаи на развитие на рубцелни промени след пиелонефрит при деца в пубертета..

Повишената склонност към рубцелни промени в бъбреците при децата се обяснява със следните фактори:

  • Рефлуксът при деца протича с много по-малък натиск, отколкото при възрастни;
  • Намалена устойчивост на имунната система на организма срещу бактериални инфекции през първата година от живота;
  • Сложността на ранната диагностика на пиелонефрит в ранна детска възраст.

При 20 - 50% от децата под 6 години с пиелонефрит се диагностицира везикоуретрален рефлукс. Сред възрастните този показател е 4%.

При 12% от пациентите на хемодиализа, необратимо увреждане на бъбреците се развива на фона на пиелонефрит в ранна детска възраст..

Други причини за пиелонефрит са редки. В някои случаи възпалението не се развива възходящо от пикочния мехур, а директно, когато патогенът навлиза в бъбреците от други органи чрез кръвоносните съдове.

Вероятността от инфекция се увеличава със запушване на уретерите с камък или препятствие на отделянето на урина от уголемена простата. Невъзможността за отстраняване на урината води до застой и размножаване на бактерии в нея.

Симптоми на пиелонефрит

Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:

  • Треска, втрисане
  • Гадене, повръщане
  • Обща слабост, умора
  • Тъпа болка в страната на засегнатата страна или долната част на гърба на пояса
  • Често уриниране при жените и често уриниране при мъжете
  • Малък оток

Допълнителни неспецифични симптоми на пиелонефрит, характеризиращи хода на възпалително заболяване:

При хроничен ход на пиелонефрит проявите на заболяването могат да протичат в по-лека форма, но продължават дълго време. В този случай кръвният тест е спокоен, бели кръвни клетки в урината, но може да няма бактериурия. С ремисия няма симптоми, изследванията на кръвта и урината са нормални.

Всеки трети пациент с пиелонефрит има съпътстващи симптоми на инфекция на долните пикочни пътища (цистит при жени, уретрит при мъжете):

  • Зашиване или пареща болка по време на уриниране;
  • Появата на кръв в урината;
  • Силно, бързо уриниране, дори с празен пикочен мехур;
  • Промяна в цвета на урината (тъмна, мътна). Понякога - с характерна неприятна "рибена" миризма.
Тестове за пиелонефрит
  • Кръвен тест показва признаци на възпаление (повишени бели кръвни клетки, ускорен СУЕ).
  • При анализа на урината се открива значителен брой бактерии (повече от 10 до 5-та степен на CFU), повече от 4000 левкоцити в теста на Нечипоренко, хематурия с различна степен, протеин до 1 g на литър, специфичната тежест на урината намалява.
  • При биохимичен кръвен тест може да има повишение на креатинин, урея, калий. Растежът на последния показва формирането на бъбречна недостатъчност.
  • При визуализиране на бъбреците на ултразвук засегнатият орган се уголемява, паренхимът му се сгъстява и става по-плътен, наблюдава се разширяване на системата на пан-таза.

Усложнения

Рискът от усложнения се увеличава при бременни жени, както и при пациенти със захарен диабет. Усложненията на острия пиелонефрит могат да бъдат:

  • Абсцес на бъбрека (образуването на кухина, пълна с гной);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Сепсис (отравяне на кръвта), когато патогенни бактерии навлизат в кръвния поток.

Пиелонефрит и сепсис

За съжаление, пиелонефритът не винаги се лекува лесно, по-често поради грешки по време на диагнозата. В някои случаи заболяването става тежко дори преди да отидете на лекар. Рисковите групи в този случай са хора с гръбначни наранявания (парализирани, не усещащи болка в долната част на гърба), както и тъпи хора, които не могат самостоятелно да се оплакват, когато състоянието се влоши.

Ненавременното лечение или неговото отсъствие води до прогресирането на болестта, растежа на бактериите и проникването им в кръвообращението с развитието на сепсис. Това състояние се нарича още отравяне на кръвта. Това е сериозно усложнение, което често завършва със смъртта на пациента..

Пациентите с пиелонефрит не трябва да умират, тъй като това не е сериозно заболяване, което може бързо и ефективно да се лекува с антибактериални лекарства. Но ако болестта се усложнява от сепсис или, в терминален стадий, септичен шок, тогава рискът от смърт рязко се увеличава. Според световната статистика всеки трети пациент със сепсис умира в света. Сред тези, които успяха да се справят с това състояние, много от тях остават инвалиди, тъй като по време на лечението засегнатият орган се отстранява.

Известни хора с пиелонефрит, усложнен от сепсис:
  • Мариана Бриди Коста - бразилски модел

Роден на 18 юни 1988 г. Тя почина на 24 януари 2009 г. от сепсис, който се разви на фона на пиелонефрит. Ампутации на двете ръце са направени по време на лечението в опит да се спре прогресията на болестта. Смъртта настъпи 4 дни след операцията.

  • Ета Джеймс - певица, четирикратна носителка на Грами

През януари 2010 г. 72-годишната Ета Джеймс беше приета в болничното отделение за пиелонефрит, усложнен от сепсис. Проучването разкри, че жената също страда от болестта на Алцхаймер.

  • Жан-Павел II - папа

Роден на 18 май 1920 г. Умира на 2 април 2005 г. от сепсис, причината за който е пиелонефрит.

Емфизематозен пиелонефрит

Емфизематозният пиелонефрит е сериозно усложнение на острия пиелонефрит с висока смъртност (43%). Рискови фактори за развитието на това усложнение са захарният диабет или запушването на горната пикочна система. Основният симптом е натрупването на газ в бъбречните тъкани, което води до тяхната некроза и развитието на бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при бременни жени

Честотата на бактериурията по време на бременност е 4-7%. Пиелонефритът се развива при приблизително 30% от бременните жени от тази група (1-4% от общия брой бременни жени). Най-честите симптоми на пиелонефрит се проявяват през втория триместър. Сред усложненията на пиелонефрит при бременни жени има:

  • Анемия (23% от случаите);
  • Сепсис (17%);
  • Бъбречна недостатъчност (2%);
  • Преждевременно раждане (рядко).

Повишена честота на асимптоматична бактериурия при бременни жени се забелязва сред представители на ниския социално-икономически клас, както и при многорадни жени.

Лечение на пиелонефрит

В случаите, когато възникне остър пиелонефрит или се изострят хронични с висока температура, понижено кръвно налягане (кръвно налягане), силната болка може да развие супурация или нарушен отток на урина - лечението може да изисква хирургическа намеса. Също така, в случай че приемането на таблетна форма на антибиотици е придружено от повръщане, гадене или интоксикация се увеличава, се посочва хоспитализацията на пациента. В други случаи лекарят може да предпише лечение у дома..

За заболяване като пиелонефрит симптомите и лечението, както симптоматично, така и антибактериално, са тясно свързани. Симптоматичното лечение включва:

  • Почивка за легло през първите няколко дни (завивка), т.е. хоризонтално положение и топлина.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства за постигане на аналгетичен ефект и намаляване на телесната температура (метамизол, диклофенак, парацетамол - за деца);
  • Тежка напитка.

При хроничен пиелонефрит, както по време на ремисия, така и по време на обостряне, трябва да се избягва влажният студ - това е най-лошият враг на слабите бъбреци. Препоръчително е също да заемете легнало положение в средата на деня поне 30 минути и да предотвратите рядко изпразване на пикочния мехур.

Антибактериално лечение на пиелонефрит при възрастни

Обикновено антибиотикът първо се предписва емпирично за 5-7 дни, след което той може да бъде заменен, като се вземат предвид резултатите от бактериалната култура.

Антибиотиците лекуват пиелонефрит с флуорохинолонови лекарства, ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори и цефалоспорини (лекарства по избор при деца). Удобството на цефалоспорините от 3 до 4 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) е, че прилагането на терапевтични дози се извършва не повече от 2 пъти на ден. Поради високата устойчивост (40%) ампицилинът се използва все по-малко. Продължителността на курса е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на хода на заболяването и ефекта от лечението.

Като поддържа висока концентрация след абсорбция от червата, ципрофолоксацин може да се използва под формата на таблетки. Интравенозното приложение на антибиотици е показано само при гадене и повръщане..

Ако състоянието на пациента не се подобри след 48-72 часа след началото на лечението, е необходимо да се проведе компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи абсцес и хидронефроза на бъбреците. Също така ще трябва да проведете втори бактериологичен анализ на урината с определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.

В някои случаи след курс на антибиотична терапия може да се наложи повторно лечение с антибиотик от друга група. Лечението на хроничен пиелонефрит включва назначаването на дългосрочни курсове на антибактериални лекарства. Основният проблем при лечението на заболявания, причинени от бактерии, е развитието на антибиотична резистентност.

В случай, че симптомите, характеризиращи пиелонефрит, са бързо идентифицирани и лечението е започнато своевременно, за повечето пациенти прогнозата остава положителна. Пациентът се счита за здрав, ако патогенът не бъде открит в урината в рамките на година след изписването.

Седмичен курс на ципрофлоксацин - ефективно лечение на пиелонефрит

В хода на проучванията беше доказано, че седемдневният курс на антибактериалното лекарство ципрофлоксацин има същата ефективност като 14-дневен курс от лекарства от групата на флуорохинолоните. Едно проучване включва две подгрупи от 73 и 83 жени с остър пиелонефрит, лекувани с ципрофлоксация (7 дни) и флуорохинолон (14 дни). Както показаха резултатите, и в двете групи ефективността на лечението беше 96-97%. Освен това, в групата, лекувана с флуорохинолон, 5 пациенти развиват симптоми на кандидоза, докато в другата група такива симптоми не са открити.

Антибактериална терапия на пиелонефрит при деца

Лечението започва с венозно приложение на антибактериални лекарства. След постигане на положителен ефект и понижаване на температурата е възможно преминаване към таблетни форми на цефалоспоринови препарати:

Лечението на леките форми първоначално може да се проведе с таблетки..

Лечение на пиелонефрит от гъбична етиология

Противогъбичното лечение се провежда с флуконазол или амфотерицин (вижте противогъбични таблетки). В същото време е задължително да се контролира екскрецията на гъбични съединения с помощта на рентгенова урография, компютърна томография или ретроградна пиелография. Пиелонефрит, причинен от патогенни гъбички и придружен от запушване на пикочните пътища, се лекува хирургично с добавяне на нефростомия. Този метод осигурява нормализиране на изтичането на урина и позволява въвеждането на противогъбични лекарства директно в мястото на инфекция..

нефректомия

Въпросът за нефректомия (отстраняване на бъбреците) се разглежда, ако развитата сепсис не подлежи на консервативно лечение. Тази операция е особено показана за пациенти с нарастваща бъбречна недостатъчност..

Пиелонефрит на билковата медицина

При наличие на сенна хрема, естествено, лечебните билки ще предизвикат алергична реакция, така че билковите препарати могат да се използват при липса на склонност към алергии. Много растения, в допълнение към антисептичния ефект, имат редица положителни ефекти, имат диуретични, противовъзпалителни свойства:

  • намалете подуването - мече, хвощ, вижте диуретици народни средства
  • спазми на пикочните пътища - ортосифон, овес
  • намаляване на кръвоизливите - шипка, коприва
  • намаляване на диспепсията (от прием на антибиотици) - лист от ягоди, лайка, подорожник
  • билкови лекарства - Phytolysin, Monurel (екстракт от червена боровинка, вижте червени боровинки за цистит), Canephron, както и Cyston могат да се използват за профилактика или в комплексното лечение на пиелонефрит (вижте Cyston с цистит)
  • различни готови такси - бъбречните чайове помагат за удължаване на ремисията.

Симптоми на пиелонефрит при жени, диагностични методи, лечение и превантивни мерки

Пиелонефритът е възпалително заболяване, което засяга бъбреците в таза, чашката и паренхима.

Тази патология обикновено има бактериална основа. Има остър и хроничен пиелонефрит.

Заболяването може да бъде диагностицирано на всяка възраст, но при женския пол се наблюдава много по-често поради структурните особености на пикочно-половата система.

Пиелонефритът се нарича още: уретеропиелонефрит, хирургичен нефрит, интерстициален нефрит, нефропиелоуретрит.

Причините за заболяването

Причините за пиелонефрит в хронична или остра форма са най-различни микроорганизми: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

Горните бактерии проникват в бъбреците заедно с изхвърлянето на урина поради затруднено уриниране, препълване на пикочния мехур, повишено налягане вътре в пикочния мехур поради аномалии в развитието, камъни, хипертоничност.

Следните фактори провокират развитието или вероятността от заболяване:

  • диабет;
  • настинки;
  • стресови ситуации;
  • намален имунитет;
  • венерически болести;
  • нарушение на кръвообращението;
  • както и лимфен дренаж в органите на отделителната система;
  • преумора;
  • бъбречни камъни и пясък;
  • дефицит на витамини и туморни процеси.

Проявата на клиничната картина

Симптомите на женския пиелонефрит зависят от стадия на възпалителния процес.

При остър пиелонефрит болката в долната част на гърба се появява от една или две страни (остра), дискомфортът се засилва при натиск.

По-специално, телесната температура се повишава, изпотяване, появява се болка по време на уриниране, обемът на урината намалява при същия режим на пиене, пациентът страда от жажда, уринирането се увеличава, главоболие, гадене, повръщане.

Могат да се появят допълнителни остри прояви на заболяването, което е особено характерно за младите момичета. А именно:

  • бързо наддаване или загуба на тегло при нормална диета;
  • появата на бледосив тон на кожата;
  • прекомерна нервност;
  • подуване на лумбалната област;
  • вагинално течение;
  • генитална болезненост или сърбеж.

Хроничният пиелонефрит замества острия с недостатъчно лечение и се характеризира с:

  • болезненост в долната част на гърба (тъпа болка);
  • дискомфорт само от едната страна;
  • повишаване на температурата (без признаци на настинка) до 38;
  • тежест в гърба при ходене, стрес;
  • болки в стомаха, главата;
  • често уриниране;
  • повишаване на налягането;
  • постоянно усещане за студ (и в горещо време);
  • слабост
  • подуване на лицето и крайниците;
  • раздразнителност.

По време на ремисия заболяването обикновено отшумява и не се проявява по никакъв начин. Но не се изключва увеличение на налягането и състояние на слабост.

Класификация на заболяванията

Няма единен стандарт за класификация на пиелонефрит. В тази връзка болестта се разделя в зависимост от характеристиките.

По броя на бъбреците, които са увредени от болестта:

  • пиелонефрит от едностранно тип, което показва поражението на един бъбрек;
  • двустранен тип, което показва поражението на два органа наведнъж.

Поради появата на болестта:

  • първичен тип, при който процесът на възпаление се открива в здраво тяло без никакви провокиращи фактори;
  • вторичен тип, при който развитието на заболяването протича на фона на други патологични процеси.

От своя страна този вид заболяване се разделя на:

  • не е възпрепятстваща, когато се поддържа проходимостта на пътищата, излизащи от урина;
  • обструктивна, когато проходимостта на пътищата, водещи до урина, е нарушена поради вродени, наследствени, придобити причини.

По естеството на курса:

  • остра форма на заболяването, когато заболяване от този вид започва в остра форма (има висока температура, силна болка, повишено налягане).

От своя страна тя се разделя на:

  • серозен, когато в засегнатия орган има течно съдържание, с прозрачен цвят;
  • гноен, когато има гной в бъбрека.

Хроничната форма на заболяването. Той се диагностицира в ситуация, при която заболяването продължава повече от шест месеца и се наблюдава набръчкан вид на засегнатия орган. Този тип пиелонефрит може да бъде от следните форми:

  • активен стадий, когато симптомите се появяват в остра форма на заболяването (умерена болка, промяна в състава на урината, малка температура);
  • латентен стадий, когато симптомите са леко замъглени (нарушение на изтичането на урина, цвета и вида на урината са променени);
  • етап на ремисия, когато симптомите не се наблюдават. Само професионалист може да открие наличието на заболяването с помощта на съответните изследвания.

По метода на проникване на бактериална инфекция в тялото:

  • възходящ вид заболяване, когато бактериите навлизат в пикочната система през уретрата, след това в пикочния мехур и бъбреците;
  • низходящ тип заболяване, когато инфекцията идва с поток от лимфа или кръв от всеки друг възпален орган.

Диагностични мерки

Често е невъзможно да се диагностицира пиелонефрит в началните етапи от развитието на болестта поради факта, че симптомите на това заболяване са подобни на много други патологии или процесът протича в латентна форма.

Пиелонефритът често се среща при пациент, когато се изследва за други заболявания.

В тази връзка, ако изпитате дори лек дискомфорт в лумбалната област, трябва незабавно да се свържете с специалист по нефрология или урология.

Пиелонефритът лесно може да бъде объркан със следните заболявания:

  • инфекциозни процеси - сепсис, малария;
  • хидронефроза, при която бъбречните кухини се разширяват и органът престава да функционира;
  • остър панкреатит (възпалителен процес на панкреаса);
  • пиелонефроза, при която кухината на бъбрека е изпълнена с гнойни маси, камъни или урина;
  • апендицит;
  • холецистит - възпалителен процес на жлъчния мехур;
  • бъбречен инфаркт - състояние, при което поради запушване на съд в бъбрека се появява некроза на тъканите му;
  • гной по пътищата, оставящи урината в остър стадий;
  • пневмония;
  • херпес зостер;
  • инфаркт на далака;
  • остър гломерулонефрит, при който възниква възпаление на гломерулите на бъбрека.

Лабораторни изследвания

Те трябва да се извършват, за да се диагностицира болестта, без да се провалят, а именно:

  1. Общ кръвен тест, който ви позволява да определите наличието на възпалителен процес в организма (повишено СУЕ, голям брой бели кръвни клетки).
  2. Биохимичен кръвен тест, който определя количеството урея, креатин, калий в тялото на пациента. Ако калият се повиши, тогава можем да говорим за бъбречна недостатъчност.
  3. Общ анализ на урината. При пиелонефрит урината е с тъмен цвят, в нея се открива протеин и нивото на ph е повишено.
  4. Анализ на урината за култура, с която лекарят качествено определя името на антибиотика за пациента.
  5. Анализ на урината според Нечипоренко, което дава възможност да се види увеличен брой левкоцити в сравнение с червените кръвни клетки.
  6. Тестът за преднизолон дава възможност да се открие заболяване, което протича в латентна форма. За провеждане на изследване на жена се инжектира лекарство във вена, след което след час, два и три е необходимо да се събират порции урина. След 24 часа анализът се изпраща на изследването. Ако се открие повишен брой бели кръвни клетки, тогава диагнозата пиелонефрит се потвърждава.
  7. Анализ на урината според Земницки, при който може да се открие намаляване на плътността на урината.

В допълнение към вземането на тестове, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на бъбреците за оценка на общото състояние на организма;
  • екскреторна урография, която дава представа за подвижността на бъбрека;
  • компютърна томография, използвайки го, можете да изучите бъбреците по-подробно в сравнение с ултразвук;
  • цистометрия, разкрива патологични процеси в пикочния мехур, ако има такива;
  • цистография - рентгеноконтрастно изследване.

Също така е необходимо една жена да посети гинеколог.

терапии

При остър пиелонефрит или хроничен пиелонефрит пациентът е хоспитализиран..

В случай на нарушение на изтичането на урина или с прогресирането на гнойния процес се извършва операция. В други случаи е възможно лечение в домашни условия..

За да се отървете от пиелонефрит, лекарите предписват употребата на антибиотици. Най-добре е да преминете уринарен тест за култура с изясняване на чувствителността към такива лекарства.

Ако заболяването е остро, незабавно се предписва широкоспектърно антибактериално лекарство (ципролет), след получаване на резултатите лечението се коригира. Антибиотиците се използват в продължение на 2-3 седмици.

Също така трябва да се изключи престоя на студа при висока влажност, за да се предпази от хипотермия.

В никакъв случай не трябва да се натрупва урина, при първия порив да отидете до тоалетната. Лекарите предписват диетична храна и пиене. Допълнителни лекарства за приемане:

  • противовъзпалителни: бисептол, бактрин;
  • антиалергични: супрастин, кларитин;
  • за микроциркулация на бъбреците: аминофилин, трентал;
  • за имунитет: ликопод, имунал, циклоферон;
  • витаминни комплекси: витрум, спазване;
  • фитопрепарация канефрон.

В допълнение към лекарствената терапия, за постигане на ефективност могат да се използват алтернативни методи за отърване от болестта. Билки от боровинки и хвощ могат да помогнат да се отървете от подпухналостта, копривата и шипките на розата - спрете кървенето.

За профилактика и в комплексното лечение на пиелонефрит се използват Канефрон, бъбречен чай, фитодизайн, цистон.

В никакъв случай не трябва да си предписвате лечение, за да избегнете усложнения.

Възможни усложнения

  • бъбречен абсцес - гноен възпалителен процес;
  • апостематичен нефрит - малки абсцеси в органа;
  • бъбречен карбункул - гнойно - невротично увреждане на органите.

Тези диагнози са изключително опасни и фатални..

Последиците от болестта

При недостатъчно правилно лечение пиелонефритът може да стане хроничен.

Включително отрицателно лекуван пиелонефрит.

Последиците от подобни ситуации са изключително неприятни. Това е педункулит, при който бъбреците се възпаляват в областта на портата, след това преминават към педикулата, след това настъпват склеротични промени..

Възможен е и некротичен папилит, в резултат на което бъбречните папили се убиват. Бъбречната недостатъчност, водеща до некроза на бъбреците, също е изключително опасна..

Превенция на заболяванията

За предотвратяване на заболяването трябва да се спазват прости правила:

  • спазвайте хигиената на пикочно-половите пътища;
  • ядете правилно и балансирано;
  • не се охлаждайте;
  • посещавайте гинеколог поне веднъж годишно;
  • лекувайте инфекции веднага след откриване на първите симптоми;
  • избягвайте стресови ситуации.

Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, но ако следвате прости превантивни мерки и пиете лекарствата, необходими за лечение с предписани курсове, може да се избегне отрицателна прогноза.

Бъбречен пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, което има инфекциозно и възпалително естество. Заболяването се развива в резултат на разпространението на патогенни микроорганизми, които навлизат в бъбреците от долната пикочна система. Най-честата причина за пиелонефрит е Escherichia coli - E. Coli. Открива се при извършване на тест за урина при болни жени в големи количества. По-рядко други грам-отрицателни бактерии, стафилококи и ентерококи са причинителите на болестта. В 20% от случаите пиелонефритът възниква в резултат на смесена инфекция..

Пиелонефритът е сериозно заболяване, характеризиращо се с тежък курс. Пациентите страдат от силна болка, общото здравословно състояние е нарушено. Експертите са единодушни в мнението, че болестта е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се отървем от нея..

Пиелонефритът се отнася до инфекции на отделителната система. Ако патогенните бактерии превземат долните му части и антибиотичната терапия е избрана неправилно или напълно отсъства, тогава микроорганизмите започват да се размножават бързо с разпространение към бъбреците. Това води до появата на симптоми на пиелонефрит. Нефролог участва в диагностиката и лечението на болестта..

Факти и статистика за пиелонефрит

Установено е, че представителките на жените страдат от пиелонефрит по-често от мъжете 5 пъти. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, които водят активен сексуален живот..

В Съединените щати 1 от 7 000 души се разболяват всяка година 192 000 пациенти се нуждаят от хоспитализация и получават тази помощ всяка година..

При адекватно лечение до 95% от всички пациенти забелязват значително подобрение през първите два дни.

Пиелонефритът засяга деца, както момичета (в 3% от случаите), така и момчета (в 1% от случаите). В детска възраст болестта е опасна за своите усложнения. Така че, рубцелни промени в бъбречния паренхим се диагностицират при 17% от децата, които са били болни, хипертония при 10-20% от децата.

Обилният прием на течности е съществено условие за лечение на болестта. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, която нормализира баланса в организма, изтънява кръвта, насърчава бързото отстраняване на патогенни микроорганизми и токсични продукти от тяхната жизненоважна дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уринирането в резултат на силно пиене.

Не трябва да отказвате да пиете много вода поради болка по време на изпразване на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин за отстраняване на бактериите от тялото. Трябва да уринирате възможно най-често, за да няма такова сериозно усложнение като отравяне на кръвта, в резултат на което човек може да умре.

Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено за пиелонефрит. Смята се, че сокът от червена боровинка може да помогне в борбата срещу болестта. Консумира се в чистата му форма или се разрежда с вода.

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите на острия пиелонефрит са следните:

Усещане за гадене, което може да бъде придружено от повръщане.

Висока телесна температура с втрисане. Потенето се увеличава, апетитът изчезва, появяват се главоболия..

Умора, неразположение и слабост.

Болезнени усещания с локализация в страната, от която е повреден бъбрекът. Болката също може да има зостер характер с преобладаваща локализация в долната част на гърба. "Разсипването" на болката възниква при двустранен възпалителен процес. Обострянето на заболяването се характеризира със симптом на Пастернацки, който се свежда до появата на болка при удари в лумбалната област и за кратко време от увеличаване на еритроцитурията. С промяна в позицията на тялото, интензивността на болката не се променя, но те се засилват по време на дълбоко дишане и по време на палпация на корема.

Повишено уриниране, независимо от пола на пациента.

Лабораторните изследвания на урина и кръв показват възпаление. В урината се откриват патогенни бактерии и бели кръвни клетки.

Ако пиелонефритът е гноен, тогава телесната температура може да се прояви спазматично - да се повиши до високи стойности и да падне до субфебрилни белези няколко пъти на ден. Най-често треската продължава една седмица..

Бактериемичният шок е характерен за 10% от пациентите.

Има и неспецифични симптоми за остър пиелонефрит, които могат да означават заболяване:

Повишаване на телесната температура до високи стойности, до развитието на фебрилно състояние.

Ако болестта се е превърнала в хронична форма (която често се проявява в нелекувания остър стадий на заболяването, въпреки че понякога е възможно хронифицирането на процеса без предишно обостряне), тогава симптомите на пиелонефрит могат да бъдат по-слабо изразени, но те продължават за дълъг период от време. При даряване на кръв за анализ може да не се открият признаци на възпаление. В урината присъстват бели кръвни клетки, обаче бактериалният компонент може да липсва. Когато настъпи ремисия на пиелонефрит, тогава всички лабораторни показатели ще бъдат нормални.

В допълнение, всеки трети пациент отбелязва следните симптоми (характерни за възпалението на долната пикочна система):

Болка по време на изпразване на пикочния мехур като разрез.

Наличието на примеси в кръвта в урината.

Постоянно желание за изпразване на пикочния мехур, дори когато той не е пълен.

Потъмняване на урината, наличието на мътност в нея, наличието на неприятна миризма на риба.

Причини за пиелонефрит

Проникването на бактерии в бъбреците по възходящ път

Развитието на болестта се провокира от бактерии. Те през уретрата навлизат в пикочната система и засяват пикочния мехур. Ако инфекцията не бъде елиминирана, тогава постепенно тя ще се издигне по-високо, улавяйки органите, разположени по пътя й, и в крайна сметка засяга бъбреците. В 90% от случаите заболяването възниква поради проникването на E. coli в пикочния мехур. Тя, като е започнала жизнената си дейност в червата, прониква в уретрата от ануса. Най-често това се случва по време на процеса на изпразване. Поради факта, че уретрата и анусът при жените се намират наблизо, а основният източник на инфекция е Е. coli, те страдат от пиелонефрит много по-често.

В допълнение, уретрата при жените е къса, а анатомията на външните гениталии е такава, че E. coli не е трудно да проникне в пикочния мехур, а след това в бъбреците. Следователно възходящият път на инфекцията е най-честата причина за инфекция, което води до остър пиелонефрит.

Въпреки това, не винаги E. coli причинява възпаление на бъбреците.

Сред другите причини за пиелонефрит са:

Везикоуретрален рефлукс (везикоуретрален рефлукс)

Тази патология се характеризира с факта, че урината от пикочния мехур тече обратно в уретерите и частично се хвърля в бъбречния таз. Когато заболяването остава неоткрито в ранен стадий, това води до редовен застой на урината, леене и размножаване на патогенни агенти в тъканите на бъбрека, което води до възпалителен процес.

Колкото повече обостряния на пиелонефрит страда детето, толкова повече се нарушава структурата на бъбреците. В резултат на това нормалната тъкан се заменя с белег и органът не е в състояние да изпълнява функциите си в същия обем. Това развитие на заболяването е характерно главно за малки деца, които не са навършили пет години. Въпреки това белязването на бъбречната тъкан в юношеска възраст на фона на заболяване не е изключено.

Бъбреците на децата са по-податливи на белези, тъй като:

Обратният ток или рефлуксът в детска възраст протича под по-малък натиск, отколкото при възрастните.

Имунната система на децата е по-уязвима от патогенните ефекти на бактериалните агенти, отколкото в зряла възраст. Това важи особено за деца под една година..

Пиелонефритът е по-труден за откриване в млада възраст, особено в детска възраст.

Рефлуксът, подобен на мехурчета, се открива при повечето деца под шест години, страдащи от пиелонефрит (от 20 до 50% от всички пациенти), докато при възрастни тази патология се диагностицира само в 4% от случаите.

Пиелонефрит, прехвърлен в ранна възраст, води до необратими промени в бъбречната тъкан. Така от всички пациенти на хемодиализа 12% са били болни от остър пиелонефрит в детска възраст.

Що се отнася до другите причини за пиелонефрит, те са с ниско разпространение. Патогенът може да проникне не от пикочния мехур, а през кръвния поток от други органи.

Възможността за развитие на болестта се увеличава на фона на уролитиаза, когато уретера е блокиран от камък. В резултат на това урината не се отделя напълно, застоява, което е благоприятна среда за размножаването на патогенни микроорганизми. (Виж също: Уролитиаза - причини и симптоми)

Рискови фактори

Има рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяване, сред които:

Отлагане на бъбречни камъни в камъни в бъбреците.

Патологии на развитието на пикочната система с вродено естество.

Промени в пикочната система поради възрастта.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур, която се наблюдава при захарен диабет. Това състояние изисква повторно поставяне на катетъра, което увеличава риска от развитие на болестта.

Нарушения на гръбначния мозък в резултат на наранявания.

Периодът на раждане на дете, което може да доведе до намаляване на тонуса и намаляване на перисталтиката на уретерите. Това се дължи на компресията им от нарастващата матка, с полихидрамниози, с тесен таз, с голям плод или на фона на съществуваща недостатъчност на везикоуретралните клапи.

Пълно или частично изместване на матката отвъд влагалището.

Поставяне на катетър в пикочния мехур, което води до запушване.

Сексуална активност на млада жена. По време на полов акт мускулите на урогениталната диафрагма се свиват в резултат на масажиране на уретрата, което увеличава риска от инфекция по възходящия път.

Операция на пикочната система.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата в типичен случай не е трудна. Оплакванията на пациентите от болка в лумбалната област, интоксикационният синдром стават основа за тестване и инструментално изследване, което позволява да се диагностицира пиелонефрит.

Инструменталните изследвания се свеждат до:

Ехография на бъбреците, която ви позволява да откриете наличието на калкули в тях, дава информация за размера на органите, за промяната в тяхната плътност. При хроничния ход на заболяването ехогенността на паренхима се увеличава, а при острия курс намалява неравномерно.

CT позволява да се оцени не само плътността на паренхима, но и състоянието на перинефралната фибра, съдовия педикул и таза.

Екскреторната урография предоставя информация за ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек, за тонуса на пикочните пътища, за състоянието на чашката и др..

Цистографията се извършва за откриване на интравезикална обструкция и везикоуретерален рефлукс..

Ангиографията на бъбречната артерия се използва по-често при вече диагностициран хроничен пиелонефрит, тъй като този метод не е рутинен за откриване на острия стадий на заболяването.

Жените трябва да преминат гинекологичен преглед.

Какви тестове се правят с пиелонефрит?

При пиелонефрит трябва да преминете следните тестове:

Анализ на урината според Нечипоренко.

Бактериологично изследване на урината.

Възможно е да се извърши тест за преднизолон, който ви позволява да идентифицирате скрития ход на заболяването. За тази цел интравенозно се прилага специално лекарство (Преднизон с натриев хлорид), след което след един час, два и три часа по-късно, след което след ден се събира урина и нейният анализ.

Урината се отчита за пиелонефрит

Общият анализ на урината с пиелонефрит води до алкална реакция, при която рН варира между 6,2 и 6,9. Промените се появяват в резултат на поглъщането на бактериални отпадъчни продукти в урината и поради нарушение във функционирането на тръбите. Цветът на урината се променя в по-тъмна страна, възможен е червеникав нюанс, мътна суспензия. Възможно е откриване на протеин.

Анализът на урината според Нечипоренко ще открие значително увеличение на броя на белите кръвни клетки над червените кръвни клетки.

Тест на Zimnitsky ще открие намаляване на плътността на урината. Нощната диуреза ще надделее през деня.

Бактериологичен преглед ще открие в 1 мл урина броят на бактериите над 10 до пета степен. Извършва се културно проучване за определяне на външния им вид и установяване на чувствителност към конкретно лекарство..

Преднизолонният тест ще покаже съществуващ пиелонефрит за увеличаване на броя на левкоцитите.

Усложнения и последствия от пиелонефрит

Усложненията и последствията от пиелонефрит могат да бъдат много сериозни. Заболяването е особено опасно за жени, които раждат дете, както и за хора с диагностициран диабет.

Сред възможните усложнения на заболяването:

Сепсисът като усложнение на пиелонефрит

Най-често диагностичните грешки водят до факта, че пиелонефритът не може да бъде излекуван. Въпреки че се случва, че болестта придобива тежък курс, докато се свържете с лекар. Най-вече това са хора, които имат различни гръбначни наранявания и нямат естествената способност да усещат болка в долната си част.

Ако лечението не се проведе изцяло или напълно отсъства, тогава настъпва неизбежната прогресия на заболяването. Патогенните микроорганизми се размножават, когато броят им достигне граничната точка, те проникват в кръвния поток и се разпространяват в цялото му тяло. Така се развива сепсисът, който често завършва със смъртта на човек.

Пиелонефритът всъщност е лека болест, от която хората не трябва да умират. Успешно подлежи на антибиотична терапия. Въпреки това, с усложнения като сепсис, септичен шок, пиелонефрит в краен стадий, рискът от смърт нараства многократно. В крайна сметка статистиката ясно показва, че сепсисът се превръща в фатално усложнение за всеки трети човек, засегнат от него. Но дори и тези, които оцелеят след отравяне на кръвта, често са обречени на увреждане, тъй като е необходимо да се отстранят определени части от тялото и органите на пациента, за да се спаси животът.

Известни хора, които са били болни от пиелонефрит със сепсис:

Жан-Пол Втори - папата почина от сепсис през 2005 г., което беше усложнение от пиелонефрит.

Мариана Бриди Коста почина от сепсис на фона на пиелонефрит през 2009 г. Известният бразилски модел имаше ампутирани ръце и крака в опит да спре прогресията на болестта, но смъртта не можа да бъде предотвратена..

Певицата на Ета Джеймс и носителят на Грами претърпя пиелонефрит, усложнен от сепсис.

Емфизематозен пиелонефрит

Това усложнение в 43% от случаите води до смъртта на пациента. Усложнението се характеризира с тежък ход, тъй като в резултат на натрупването на газ в бъбреците се появява некроза на органите и се развива бъбречна недостатъчност..

В допълнение, пиелонефритът, в допълнение към горните усложнения, може да доведе до такива последствия като:

Развитието на апостеноматозен пиелонефрит;

Отговори на популярни въпроси

Колко живеят с пиелонефрит? С пиелонефрит можете да живеете пълноценен живот, който няма да бъде ограничен от никакви времеви рамки. Важно условие обаче е навременното адекватно лечение на заболяването и предотвратяване на обострянията. Освен това е възможно напълно да се отървете от хроничния пиелонефрит, ако бъде открит по време на ранна диагностика и премине на фона на упоритото лечение. Като цяло прогнозата зависи от продължителността на заболяването, от поражението на един или два бъбрека, от микрофлората, довела до възпаление. Според статистиката, ако човек не промени начина си на живот и не започне лечение, след поставянето на диагнозата пиелонефрит, продължителността на живота не надвишава 10 години

Колко дълго държи пиелонефрит? При пиелонефрит по време на обостряне температурата продължава до една седмица.

Колко да пием вода с пиелонефрит? Течностите по време на обостряне на заболяването, което тялото се нуждае колкото е възможно повече. На пациента се препоръчва да пие повече от 2000 мл чиста вода на ден. Само лекар може да намали обемите, ако има подходящи противопоказания.

Възможно ли е да се погребете, да отидете до баня с пиелонефрит? По време на обостряне на болестта посещението в банята, както и извършването на други процедури за затопляне е забранено. Може би влошаването на пациента. В стадия на ремисия банята не е противопоказана, обаче, трябва да сте напълно сигурни, че болестта се е оттеглила. За това се правят тестове и се прави ултразвук на бъбреците..

Мога ли да правя секс с пиелонефрит? Пиелонефритът като заболяване няма противопоказания за сексуална активност.

Колко са в болницата с пиелонефрит? В болница с пиелонефрит са от 10 или повече дни. Всичко зависи от състоянието на пациента и наличието на усложнения..

Как и как да се лекува пиелонефрит?

Как и как да се лекува пиелонефрит зависи от това как протича болестта. В случай, че обостряне на хронично заболяване или първичен остър пиелонефрит се случи на фона на висока температура, е придружено от спад на налягането, силна болка, супурация и нарушение на нормалния изтичане на урина, ще се наложи операция. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, ако е невъзможно да се проведе лекарствена терапия у дома (повръщане след приема на таблетки за пиелонефрит), както и при тежка интоксикация. В други ситуации, по преценка на лекаря, лечението може да се провежда амбулаторно..

Пиелонефритът се лекува с антибактериална и симптоматична терапия в комбинация.

За да се премахнат симптомите на заболяването, трябва да се спазват следните условия:

Важно е да се спазва режим на пиене през целия период на лечение..

Първите няколко дни пациентът трябва да спазва почивка в леглото, тоест да е топъл в хоризонтално положение.

За намаляване на телесната температура и премахване на болката е необходимо да се използват НСПВС, сред които: Диклофенак, Метамизол. В детска възраст е показан парацетамол.

Най-вече, за възпалени бъбреци, мокра настинка е опасна. Това се отнася както за обостряне на заболяването, така и за хроничен ход на пиелонефрит. По време на ремисия е важно да заемате хоризонтално положение на тялото поне веднъж на ден в продължение на половин час и да изпразвате пикочния мехур по-често.

Лечение на пиелонефрит с антибактериални лекарства при възрастни пациенти. След потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва антибактериално лекарство, най-често използвано за лечение на пиелонефрит. След получаване на резултатите от бактериална инокулация (по-често това се случва след 5 дни), антибиотикът може да бъде заменен с друг, по-ефективен в този случай.

Терапията на заболяването се провежда с използване на лекарства от групата на флуорохинола, или Ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, или Цефалоспорини.

Такива лекарства като Cefotaxime и Ceftriaxone са удобни с това, че трябва да се прилагат не повече от два пъти на ден. Ампицилин се използва по-рядко за лечение на пиелонефрит. Това се дължи на високата устойчивост на бактериите към него, която се среща в 40% от случаите. Курсът на лечение най-често трае от една до две седмици, което зависи от тежестта на заболяването и от получения ефект..

Ципрофлоксацин се предписва на пациенти под формата на таблетки, тъй като той се абсорбира добре от червата и поддържа висока концентрация в бъбреците. Гаденето и повръщането са индикация за венозно приложение на това антибактериално лекарство..

Когато ефектът от терапията отсъства през първите 2-3 дни, препоръчително е да се извърши компютърна томография на коремната кухина. Тази процедура е необходима, за да се изключи хидронефрозата на бъбрека и да се изключи абсцесът. Освен това е необходим бактериологичен анализ на урината, за да се определи чувствителността на микроорганизмите.

Понякога след завършения антибактериален курс е необходимо да се повтори, но с лекарства от различна група. Ако болестта е придобила хроничен характер, е необходимо да се вземат антибактериални средства за дълго време. Трудностите при лечението на болестта се крият в устойчивостта на бактериалната флора към антибактериални агенти.

Прогнозата е благоприятна при откриване на заболяването в ранните етапи и при навременно лечение. Ако патогенът не се открие в урината през цялата година след терапията, тогава човекът е признат за здрав.

Седемдневен курс на лечение с ципрофлоксацин. Проучванията показват, че едноседмичният курс на лечение на пиелонефрит с Ципрофлоксацин дава еквивалентен ефект, както при лечението с лекарства с флуорохинол. Две групи жени са били лекувани с различни лекарства: някои субекти са били лекувани за седмица с Ципрофлоксацин, а другите две седмици с флуорохинол. В резултат на това жените от двете групи се отърват от болестта (97% от пациентите). В допълнение, 5 болни жени, лекувани с флуорохинол, започнаха да страдат от кандидоза. Ципрофлоксацин не дава такъв негативен ефект.

Антибактериална терапия на пиелонефрит в детска възраст. За да се отървете от болестта, е необходим венозен антибиотик. Тя може да бъде цефтриаксон, цефепин, цефиксим. Когато ефектът е постигнат, телесната температура спада, можете да използвате цефалоспоринови препарати под формата на таблетки. Ако заболяването е лесно, тогава терапията, дори в началните етапи, може да се проведе с помощта на таблетки.

Терапия на пиелонефрит, причинен от гъбички. Ако заболяването се провокира от микотични микроорганизми, тогава е показано лечение с флуконазол или амфотерицин. В този случай е необходимо да се следи динамиката на елиминирането на гъбичките от бъбреците, за които се извършват КТ, ретроградна пиелография и рентгенографска урография. Хирургическата интервенция ще бъде необходима, ако пикочните пътища се запушат и урината застоя в бъбреците. В този случай се прилага нефростомия при пациенти. Този метод води до нормализиране на изтичането на урина и прави възможно въвеждането на антимикотици директно в бъбрека..

нефректомия Отстраняването на бъбрека е необходимо на фона на сепсис, което не може да бъде коригирано с лекарства. Особено важно е да се извърши нефректомия с бъбречна недостатъчност, която има тенденция да се увеличава.

Можете да използвате следните лекарства за лечение на пиелонефрит и намаляване на симптомите на заболяването:

Bearberry (още: лечение на пиелонефрит с ягоди) и хвощ ще намали подуването.

Овесът и ортосифонът ще намалят спазмите.

Копривата и кучешката роза помагат за намаляване на кървенето.

Като профилактични средства, както и в комплексното лечение на заболяването е възможно да се използват: Фитолизин, Монурел, Канефрон, Кистън, бъбречни чайове.

Листата от триплан, лайка, дива ягода се отърват от диспептични разстройства, причинени от антибактериални лекарства.

Образование: Дипломата по специалността „Андрология“ е получена след завършване на резиденция в отделението по ендоскопска урология на Руската академия по медицински науки в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на JSC Russian Railways (2007). Тук се провеждат и следдипломни изследвания до 2010 г..