Как и защо се извършва диагностична кюретаж на маточната кухина

Маточният лейомиом е едно от заболяванията, които допринасят за образуването на ендометриални хиперпластични процеси. Тежестта на кървене по време на менструация зависи от състоянието на вътрешната повърхност на матката. Кюретажът за маточни фиброиди се извършва с диагностична и терапевтична цел: след манипулация лекарят получава материал за изследване в хистологична лаборатория и чрез отстраняване на хиперпластизираната вътрешна лигавица на маточната кухина може да се спре обилно зацапване.

Диагностична кюретаж - какво е това

Частичното отстраняване на лигавицата на вътрешната повърхност на матката за хистологично изследване се нарича операция за диагностично кюретаж на маточната кухина.

Техниката е доста травматична, поради което се използва според строги показания.

Най-често се използва отделен метод: изстъргването се извършва отделно от маточната кухина, отделно - от цервикалния канал. Това е необходимо, за да се идентифицират точно патологичните промени. За да се подобри качеството на диагнозата преди операцията, е необходимо да се извърши хистероскопия - визуално изследване на вътрешната повърхност на матката с помощта на оптичен инструмент.

Показания за операция

На фона на лейомиома се извършва диагностична кюретаж в следните случаи:

  • менструални нередности с ациклични петна;
  • обилна редовна менструация;
  • откриване на удебелен ендометриум чрез ултразвук в нормален цикъл;
  • съмнение за рак на матката;
  • подготовка за хирургично отстраняване на фиброиди.

Основната цел на операцията е да се изключи възможността за злокачествена дегенерация на ендометриума. Това трябва да се направи при всяка жена, която получава лекарства за лейомиома или има някакъв вид менструална нередност. Преди хирургическа интервенция за отстраняване на матката на фона на големи фиброми е необходима диагностична кюретаж, за да се избере количеството операция: с нормален ендометриум може да се извърши консервативна миомектомия, но с висок риск от злокачествен тумор, матката трябва да бъде напълно отстранена.

Подготовка за операция

Преди диагностична кюретажна хирургия направете следното:

  • извърши ултразвуково сканиране;
  • преминат общи клинични тестове;
  • оценявайте състоянието на влагалището чрез намазки.

Оптимално е да се извърши диагностично остъргване във 2-ра фаза на менструалния цикъл, когато може да се получи достатъчно материал за хистологично изследване. Не можете да правите операция на фона на възпаление във влагалището (колпит, цервицит).

Техника на изпълнение

Операцията на диагностична кюретаж на ендометриума с миома се извършва на няколко етапа.

Етапи на работа
Етапи на работаКакво ще направи лекарят
анестезияВсеки вид операция на матката изисква добра анестезия. Обикновено се използва интравенозна аналгезия, което позволява краткотраен (15-20 минути) анестетичен ефект
Вагинално лечениеС помощта на специални антисептични разтвори лекарят обработва външните гениталии и вагината на жената, за да предотврати инфекциозни и възпалителни усложнения след операция
Дилатация на шийката на маткатаИзползвайки специални дилататори, лекарят извършва операция за подобряване на проходимостта на цервикалния канал, така че да можете да влезете вътре в матката
Визуален преглед на маточната кухинаПредварително изследване с хистероскопия не винаги се извършва, но този метод помага на лекаря да идентифицира гинекологични заболявания (субмукозен възел, полипоза, аденомиоза) и да избере най-подозрителното място на ендометриума за кюретаж
Отделно кюретажСъс специален инструмент лекарят прави остъргване отделно от кухината и от цервикалния канал
Събиране на получените материалиПолучената остъргваща тъкан се събира в съдове с фиксиращ разтвор и се изпраща в лабораторията

Следоперативен период

След диагностична операция жената трябва да бъде под лекарски контрол най-малко 2 часа. Ако след това време няма усложнения, тогава можете да се приберете вкъщи.

Като се има предвид интравенозна анестезия, през този ден жената не трябва да шофира.

Препоръчително е някой от роднини или приятели да помогне да се прибере. Следните неприятни усещания са възможни в деня на операцията:

  • рисуване болки в корема;
  • оскъдни зацапвания;
  • гадене и виене на свят.

По време и след операцията има сериозни усложнения, но това се случва много рядко, особено ако всички правила се спазват на етапа на подготовка.

Усложнения

Следните ситуации и състояния са опасни усложняващи моменти по време и след операция:

  • остър възпалителен процес, протичащ в ендометриума, който най-често се причинява от инфекция от влагалището;
  • хроничен ендометрит, в резултат на травматичен ефект върху вътрешната повърхност на матката;
  • некроза на миоматозния възел поради нарушен приток на кръв;
  • перфорация на матката с инструмент;
  • маточно кървене поради нарушена контрактилност на мускулната стена.

Усложненията след диагностициране на кюретаж са изключително редки. Най-често причините за проблеми след операцията са индивидуални характеристики на тазовите органи или неспазване на правилата за подготовка за изстъргване. Прегледите на жените показват, че в повечето случаи дискомфортът възниква веднага след прекратяване на анестезията, но когато се спазват препоръките, лекарите спират скоро след операцията.

Опции за хистологични резултати

10 дни след операцията, лекарят ще получи резултат от лабораторията. Възможни са следните опции:

  • нормален ендометриум, съответстващ на фазата на менструалния цикъл;
  • жлезиста ендометриална хиперплазия;
  • жлезиста кистозна хиперплазия;
  • ендометриална полипоза;
  • атипична хиперплазия (предракови промени в лигавицата на маточната кухина);
  • рак на ендометриума.

В зависимост от резултата, лекарят ще избере тактиката на терапията на лейомиома на матката.

Изборът на лечение

Ако се открият асимптоматични маточни фиброиди с малки размери и нормален ендометриум, не се изисква лечение: редовно наблюдение и ултразвук веднъж на 3 месеца са достатъчни.

Комбинацията от лейомиома с всякакъв вид доброкачествена хиперплазия на ендометриума изисква задължително дългосрочно лечение с помощта на курсове на хормонални лекарства. Според показанията лекарят ще предложи хирургично отстраняване на субмукозния или субсерозния възел. Възможен вариант на емболизация на маточните артерии или FUS-аблация.

Ако се открие атипична хиперплазия или рак на ендометриума, е необходима операция за отстраняване на матката. Хистеректомията е единственият гарантиран лек за рак..

Кюретажът на маточната кухина с миома е едно от важните диагностични изследвания, включени в комплекса от подготвителни прегледи преди започване на консервативно или хирургично лечение. Основната цел на метода е своевременното идентифициране на онкологичната патология. След кюретаж е необходимо да се спазват препоръките на лекаря и да се започне лечение за лейомиома на матката.

Изследването на патологията чрез вземане на остъргване от шийката на матката и цервикалния канал

Последна актуализация на статия 07.12.2019

Маточните фиброми се диагностицират при всяка трета жена в детеродна възраст. Заболяването е опасно, тъй като туморът не се чувства дълго време..

Симптомите под формата на кървене, болка и затруднение по време на зачеването могат да се появят, когато възелът не може да се излекува консервативно и туморът се отстранява чрез операция.

Методите за лечение на неоплазма зависят от индивидуалните характеристики и обстоятелства, които се установяват от резултатите от изследването. Днес се използват различни методи, един от тях е кюретаж (кюретаж, почистване) и за това ще говорим в тази статия.

Диагностичната кюретаж на маточната кухина с миома помага да се установи причината за заболяването и да се установи естеството на неоплазмата.

Тази технология е удобна и ефективна, а също така гарантира точни резултати от изследването. Използва се, когато други методи са противопоказани или не позволяват да се получи надежден резултат..

Гинекологичната кюретаж е сложна процедура, характеризираща се с дълбока инвазивност, затова е важно да се организира правилно подготвителният етап и да се проучи процедурата по време на рехабилитационния период.

Показания за кюретаж

Диагнозата на фибромите се извършва с помощта на медицински преглед и резултатите от ултразвуково сканиране.

Важно е обаче не само да се установи размерът, количеството, формата и местоположението на възела, но и да се определи теологията на образуването, да се изключи наличието на атипични клетки и развитието на рак. Кюретажът за миома позволява вземане на проби от тъкан за биопсия и цитологичен анализ.

Процедурата се използва и като подготовка за пациента преди отстраняване на миоматозните възли. Може да се предписва не само при миома, но и в случай на други симптоми, като:

  • нередовен менструален цикъл;
  • периодично маточно кървене;
  • синдром на болка;
  • безплодие и трудности с зачеването;
  • увеличение на корема;
  • развиваща се анемия;
  • зацапване със съсиреци и т.н..

Горните симптоми могат да показват не само наличието на миоматозен възел, но и рак, възпалителни процеси в тазовите органи.

Първият метод на изследване ще бъде ултразвук. Като алтернатива се използва компютърна томография или ЯМР, но поради отрицателното въздействие върху организма като цяло, тези опции се използват рядко..

Диагнозата чрез остъргване на матката с фиброми е най-малко вредната, най-точната и надеждна платформа за диагностициране и лечение на алгоритъм. Почистването на матката може да бъде предписано при замразена бременност, полипи на шийката на матката, ендометрит, възпаление на частта от плацентата, останала след раждането и др..

Кюретажът е изключително диагностичен или терапевтичен. В зависимост от естеството на процедурата се използва локална или обща анестезия..

Опитен гинеколог трябва да проведе вземане на тъкан за изследване..

Подготовка за кюретаж

Лекарите предписват кюретаж за маточни миоми, когато други методи не предоставят необходимата информация за новообразуването.

Процедурата се провежда само след получаване на резултатите от теста..

Пациентът трябва да премине:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръв за биохимия;
  • coagulogram;
  • ЕКГ;
  • кръв за опасни заболявания и вирусни инфекции;
  • хормонален анализ;
  • тампон от цервикалния канал и влагалището.

Всичко това ще позволи на водещия гинеколог да определи дали пациентът има противопоказания за кюретаж на матката, за да събере материал за цитологичен преглед.

Процедурата е забранена, ако жената покаже неизправности в отделителната система, сърцето или черния дроб.

Също така противопоказания са заболявания на половите органи, инфекции, захарен диабет, остри възпалителни процеси, извънматочна бременност, рак.

Опитен професионалист трябва да реши дали да прави кюретаж. Всеки случай на лечение е индивидуален и зависи от много фактори и лични обстоятелства. Ако тази диагностична процедура е незаменима, гинекологът ще помогне на пациента да се подготви правилно и да избегне усложнения след всички необходими манипулации.

Две седмици преди да вземете остъргване се препоръчва да спрете употребата на контрацептиви и други лекарства..

Когато останат 2-3 дни преди процедурата, не е необходимо да душите, да се въздържате от полов акт и да не използвате вагинални супозитории. Вечер, преди остъргването, не можете да ядете, също се препоръчва да си направите клизма и да се грижите за личната хигиена.

Период на работа и рехабилитация след кюретаж

Кюретажът за диагностични цели отнема не повече от една трета от час. Ако говорим за оперативната опция, може да отнеме повече време.

С помощта на специален инструмент лекарят ще разшири стените на влагалището и ще постави сонда в кухината. Когато отварянето на шията е оптимално, специалистът ще проведе хистероскопия. В матката ще бъде поставено специално оптично устройство, с което можете да разгледате и разгледате органа подробно, да определите местоположението и броя на възлите, да изберете място за събиране на материал, след което той ще бъде изпратен в лабораторията.

След прегледа гинекологът ще трябва да направи остъргване. Той нежно с помощта на кюрета ще премахне горния слой на маточния епител.

Кюретажът може да бъде избирателен или пълен. След вземане на ендометриума специалист ще вземе проби от цервикса и цервикалния канал. Тъканите от различни места се поставят в различни епруветки и след това се изпращат в лабораторията.

Проучването на скрап на шийката на матката и цервикалния канал се извършва в рамките на 1-2 седмици, след което лекарят получава резултатите от изследването.

Въз основа на данните той ще може да разработи ефективни тактики на лечение. Това могат да бъдат хормонални лекарства, като Zoladex, Noverin или хомеопатични лекарства..

Изключително опасно е да пиете лекарства самостоятелно без препоръки и наблюдение на лекар и може да доведе до откриване на маточно кървене и други негативни прояви.

След процедурата жената може да бъде в болницата за около един ден, но също така по решение на гинеколога може да се прибере вкъщи след 2-3 часа. В рамките на седмица след манипулацията жена може да получи зацапване. Най-честото усложнение след кюретаж е ендометрит, както и инфекциозно възпаление..

За да се предотвратят усложнения, пациентите трябва да вземат курс на антибактериални и възстановяващи лекарства. Пациентът е противопоказан при физическа активност, сексуален контакт, гореща баня и сауна в продължение на 20 дни.

Мнения на жените за кюретаж с миома

Прегледите на жени, които вече са преживели процедурата, ще помогнат за по-доброто разбиране на диагностичната кюретаж на маточната кухина с миома и могат да споделят мненията си с другите за нейната ефективност:

„Когато лекарят ми предписа за кюретаж, веднага се уплаших защо са необходими такива драстични мерки, наистина ли няма по-лоялни диагностични методи? Гинекологът ми обясни всички предимства на процедурата и аз се съгласих. Тя премина безболезнено под упойка. След освобождаването от къщи трябваше да пия антибиотици. Състоянието на здравето веднага се подобри, кървенето, което се наблюдава преди това, спря. Сега остава да изчакаме резултатите от цитологията ".

„Миома беше открита случайно. Тя вече е голяма, деформацията на матката е започнала. Освен изобилни периоди, нищо не ме притесняваше. Кюретажът бе незабавно назначен.

Мнозина се страхуват, че след процедурата няма да могат да имат деца. Моето мнение е, че с компетентен подход, опита на лекар и подходящото оборудване на клиниката няма от какво да се страхувате. Докато чакаме резултатите от теста, приемам хормонални лекарства. Това е необходимо, за да се забави началото на менструалния цикъл, докато възелът бъде отстранен. ".

„Дълго време живеех в чужбина, където лекувах миома. Там те отдавна изоставиха кюретажа, защото точните последици от тази техника все още не са известни и лекарите не могат да предскажат как ще се държи туморът след процедурата. По-безопасен вариант е хистероскопията..

Ако имате избор, хистерол или кюретаж, по-добре е да дадете предпочитание на първия вариант, говоря от собствен опит. След манипулациите не изпитвах никакви болки и изхвърлянето продължи два дни. Един приятел направи кюретаж за ендометриоза в местна болница. Всичко мина добре, но за около седмица тя се почувства неразположена и имаше слабост ”.

Гинекологът предписва кюретаж на матката: да се съгласи или не?

"Почистване" на матката не е начин за лечение на хиперплазия на ендометриума и хроничен ендометрит

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

„Бях почистена“ или „почистена съм“ - тези фрази често чувам от пациентите си и ми звучат толкова непоносимо, колкото движението на полистирол върху стъкло. У нас кюретажът на матката е венозният кюретаж, най-честата процедура, която се извършва в гинекологията в огромното мнозинство от случаите без никакви индикации за това..

Самото това привикнало име - „почистване“ - вече отразява груб, тромав и примитивен подход към решаването на проблема. Между другото, терминът плавно премина от медицинския жаргон в речника на много жени, които дори вярват, че трябва да се „подлагат на почистване” или „почистване” от време на време. Може би те влагат същото значение като в прословутото „почистване на тялото от токсини“, което предполага, че в това тяло се натрупва „мръсотия“.

Преди да продължите историята, е необходимо да се обясни какво точно има предвид.

След кюретаж на матката: възможни рискове

Кюретажът е амбулаторна медицинска процедура, извършвана под венозна анестезия, по време на която специална кюрета премахва (остъргва) маточната лигавица. Процедурата се нарича диагностика и лечение, тъй като премахва тъкан, която е била променена от болестта (ако има такава), която може да бъде изследвана под микроскоп и поставена точна диагноза. От предишното предложение става ясно, че кюретажът се извършва не само ако има заболяване, но ако се подозира, тоест с цел поставяне на диагноза.

Засега всичко е ясно, логично и очевидно. Има обаче друга страна на тази манипулация. Процедурата се извършва с остра железна кюрета, с помощта на която маточната лигавица всъщност се "обелва", а самата матка неизбежно се травмира. В резултат на това съществува риск от няколко сериозни усложнения: увреждане на растежния слой на ендометриума (допълнително нарушаване на растежа му), поява на сраствания в маточната кухина, развитие на възпаление.

В допълнение, тази процедура допринася за развитието на заболяване като аденомиоза (ендометриоза на матката) - поради нарушаване на границата между слоевете на матката, което допринася за покълването на ендометриума в мускула на матката. В резултат на това прехвърлената кюретаж може да доведе до проблеми със зачеването или да започне развитието на аденомиоза.

Съвсем очевидно е, че подобна процедура трябва да се извършва стриктно според показанията и да се направи сериозна оценка на съотношението „полза - риск“. Но това е възможно навсякъде, но не и при нас и е много тъжно.

Кюретаж "за всеки случай"

Мисля, че в повече от 80% от случаите кюретажът се извършва напразно, тоест или без никакви индикации, или в случаите, когато е възможно да се реши проблема медицински или чрез проста амбулаторна процедура.

Ето ситуации, в които може да бъдете помолени да извършите кюретаж.

  • Кървете дълго време или имате маточно кървене.
  • Ултразвуковото сканиране разкри ендометриален полип, хиперплазия на ендометриума, аденомиоза, миома на матката или хроничен ендометрит.
  • Планирате да се подложите на хирургично лечение на маточни фиброми.
  • Подозирате извънматочна бременност.
  • Оплаквали сте се, че имате тежки периоди, имате междуменструално кървене или кафяво „петна“ преди и / или след периода.

Като цяло те изпращат "почистване" много често дори при липса на причините, които изброих по-горе. Кюретажът често е придружен от всяко хирургично лечение в гинекологията. Сякаш през цялото време се опитват да го правят „едновременно“, за да „за всеки случай провери“ дали всичко е нормално. Това не трябва да бъде, това е твърде несериозно отношение към доста травматична процедура.

Кога да не се съглася на кюретаж

И така, инструкции как да избегнете кюретаж.

  • Ако нямате обилно маточно кървене (както се казва, "излива се по краката"), но просто продължително кървене и бременност (маточна и извънматочна) са изключени, консултирайте се с Вашия лекар, за да спрете кървенето медицински. Да, възможно е. На фона на приема на лекарството (веднага ще ви предупредя, че е хормонално лекарство, но е безопасно), кървенето може да спре и ще трябва да преоцените състоянието си след следващата менструация. В много случаи лечението ще бъде достатъчно и няма да се изисква нищо повече.
  • Ако по време на ултразвук сте открили полип или ендометриална хиперплазия, не бързайте да се съгласите с кюретаж. Попитайте лекаря за възможността да ви предпише лекарството в този цикъл и след това повторете ултразвука след края на следващата менструация. Ако полипът или хиперплазията се потвърдят - уви, трябва да се направи кюретаж под контрола на хистероскопията. Но имате много голям шанс след менструация да няма индикации за процедурата.

Полип е израстък на маточната лигавица (подобен на пръст или гъба), най-често доброкачествен. Има полипи, които се отхвърлят по време на менструацията, и такива, които растат от зародишния слой. Последните изискват премахване.

Хиперплазия е удебеляване на лигавицата на маточната кухина. Има два вида: прост и сложен. Простата хиперплазия се среща най-често, не е опасна, трябва да има задължителна причина за нейното развитие (функционална киста в яйчника, синдром на поликистозни яйчници и още няколко). Обикновено 10 дни от приема на лекарството са достатъчни, за да премине и вече да не се повтаря.

Сложна хиперплазия - лоша хиперплазия, грешка в структурата на ендометриума, обикновено се появява след 35 години, по-често на фона на излишното телесно тегло. Лекува се първо чрез отстраняване на лигавицата (кюретаж), а след това чрез многомесечен курс на хормонални препарати или чрез инсталиране на вътрематочното хормонално устройство Mirena. Точна диагноза е възможна само с хистологично изследване.

  • Ако ви предложат да имате кюретаж за диагностични цели само преди операция или да изясните състоянието на лигавицата, помолете лекаря да започнете с биопсия на ендометриума (известна също като "биопсия на тръбата" или "аспирационна биопсия"). Това е проста амбулаторна процедура, която не изисква никаква анестезия. Тънка тръба се вкарва в маточната кухина и се абсорбира малко количество тъкан, която след това се изпраща в лабораторията за изследване. Това е доста информативен анализ..

Важно: материалът, получен в резултат на кюретаж или биопсия, е само лигавицата на матката, не носи информация за други заболявания. Факт е, че често се предписва кюретаж за оценка на маточните фиброми за нейните характеристики; и така - остъргването няма да даде никаква информация.

  • Не забравяйте, че почти всички съвременни ултразвукови апарати ви позволяват да оцените лигавицата на матката и да идентифицирате признаци на патология в нея. Ако лекарят пише с ултразвук, че ендометриумът не е променен и нямате тежка менструация, междуменструално кървене, тогава вероятността да имате патология, изискваща кюретаж, е близка до нула.
  • По принцип основните прояви на патологията на ендометриума (само остъргването е насочено към тази тъкан) са кървене, обилна менструация и междуменструално кървене. По този начин, ако нямате това, обсъдете с лекаря колко оправдано е желанието му да ви направи кюретаж.
  • "Хроничен ендометрит" - честа диагноза с ултразвук и в резултатите от хистологично заключение след кюретаж. Това е хронично възпаление на маточната лигавица. Въпреки това, няма общоприети критерии за поставяне на тази диагноза чрез ултразвук в медицината, основана на доказателства. Простата хистология също не може надеждно да потвърди тази диагноза. Често тази диагноза се поставя там, където не е, тъй като те се ръководят от "бели кръвни клетки".

Надеждна диагноза е възможна само при провеждане на специален вид изследване - имунохистохимия. Това проучване не е достъпно във всички лаборатории и материал за него може да се получи чрез биопсия и да не се извърши кюретаж. Мисля, че вече е ясно, че кюретажът не е необходим, за да се потвърди диагнозата "хроничен ендометрит". По принцип диагнозата и лечението на това заболяване на ендометриума има смисъл само в рамките на проблема с безплодието и спонтанен аборт.

В кои ситуации да се съгласим за кюретаж?

  • Тежко маточно кървене: да, кюретажът е начин да го спрете.
  • Предполагаема извънматочна бременност (затруднение при поставяне на диагноза).
  • Ендометриален полип или хиперплазия, които не изчезват след менструация или лечение с лекарства.
  • Останките от мембраните (след аборт, спонтанен аборт, бременност).
  • Всяко зацапване след менопауза.

Сега се надявам да имате надеждни инструкции как да избегнете операцията, която може да бъде ненужна за вас. Не се страхувайте да задавате въпроси на лекаря. Предложете алтернативи (ендометриална биопсия, лекарства). Помолете да оправдаете необходимостта от кюретаж. Отговорът „толкова е обичайно“ не си струва да се приема. Разбира се, всичко това се отнася само за ситуации, в които нямате заплаха за живота и здравето (силно кървене).

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Изстъргване на матката с миома

Докато расте, туморът компресира близките органи, кръвоносни съдове, нерви. При значително количество лейомиома може да се появи болка в долната част на гърба, криж и крайници, слабост и тежест в краката, нарушено усещане и изтръпване на крайниците.

Най-честата причина за заболяването е хормонален дисбаланс - липса на прогестерон и излишък от естроген. В допълнение, растежът на тумора се провокира от хронични заболявания на женските полови органи, повтарящи се медицински аборти и диагностичен кюретаж, приемане на хормонални контрацептиви.

  • Предпоставките за заболяването са късното начало на менструацията, късното начало на сексуалната активност, нейната нередност, липсата на раждане и кърменето до 30-годишна възраст.
  • Стресът, емоционалният стрес и наследствеността също оказват влияние върху растежа на тумора..
  • Диагнозата на заболяването започва с уговорката при гинеколог.
  • Лекарят, интервюирайки пациента, установява оплаквания или тяхното отсъствие, характеристиката на болка и менструални нередности, намалено либидо и репродуктивна функция.
  • Следва медицинска анамнеза, лекарят ще открие възрастта на началото на менструацията, особеностите на формирането на сексуални и репродуктивни функции, броя на бременностите, раждането и аборта, предишни и хронични заболявания, операции.

С общ преглед лекарят може да открие увеличаване на размера на корема поради нарастващ тумор в матката, бледност на кожата поради анемия. Размерът на тумора обикновено е посочен в седмиците на бременността, съответстващ на размера на матката.

  1. С помощта на повърхностна и дълбока палпация се определя наличието на туморообразна формация, нейната болезненост.
  2. Бимануалният гинекологичен преглед показва подвижност, размер, болезненост, консистенция на матката и фиброматозни възли.
  3. Задължителна част от диагнозата е изследването на шийката на матката в огледалата, с което можете да видите нейните деформации, наличието на субмукозни и зараждащи се възли.
  4. Лабораторните методи за изследване включват:
  • Общ анализ на кръвта и урината
  • Биохимичен кръвен тест (кръвна глюкоза)
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор.
  • Според показанията се предписват хормонален профил, колпоскопия, тест за функция на щитовидната жлеза.

По отношение на диагнозата, на пациента трябва да бъде назначен ултразвуков сканиране, което ви позволява да установите размера, количеството, ехогенността, структурата и местоположението на възлите, да определите променените контури на кухината на ендометриума, да идентифицирате възпалителни заболявания на придатъците и други патологии.

Диагностичната кюретаж на маточната кухина е силно информативен метод, тъй като позволява получаване на проби от тъкани с голям размер, а в някои случаи и малки субмукозни възли. Ако в процеса на кюретаж е възможно напълно премахване на субмукозния тумор на крака, тогава процедурата става не само диагностична, но и терапевтична.

За подробна визуализация на маточната кухина се предписва хистероскопия. Процедурата позволява да се идентифицират патологични промени в ендометриума и субмукозните възли, които могат да бъдат отстранени по време на процедурата.

При трудности при диагностицирането и при съмнение за рак се предписва компютърна и магнитен резонанс.

Усложненията на лейомиома на матката са:

  • Торзия на миома на крака. Придружава се от остра и силна болка, клиниката наподобява картина на остър корем и изисква незабавно хирургично лечение
  • Некроза на миоматозния възел. Най-често се появява след раждане, поради неравномерна инволюция на матката
  • Маточно кървене
  • Инверсия на матката (носен възел)
  • Нагряване на възела
  • Злокачествен възел. Среща се в 1,5-3% от случаите.

Методът за лечение на миома зависи от местоположението, размера, тежестта на симптомите, възрастта на жената и може да бъде консервативен и хирургичен.

Консервативното лечение е показано с леко увеличение на матката, до 12 седмици. Тя ви позволява да спрете растежа на тумора, да спасите матката и да можете да раждате деца. Лечението включва използването на хормонални лекарства и лекарства за симптоматично лечение (болка, анемия).

При размер на тумора повече от 12 седмици, с бърз темп на растеж и тежки симптоми е показано хирургично лечение. Отстраняването на възела може да се извърши по лапароскопски метод, отворен достъп, по време на хистерозокопия и кюретаж.

Основната рискова група са жени в детеродна възраст, включително жени с хормонални нарушения.

Профилактиката се състои в редовен преглед от гинеколог, лечение на хронични заболявания на половите органи, навременно изпълнение на репродуктивната функция и избягване на аборт.

На жени с маточни фиброиди е показана диета с намалено количество мазни и пържени храни. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини, минерали и фибри. Не забравяйте да ядете плодове, зеленчуци, млечни продукти.

Точна диета не съществува, важно е да се храните правилно, балансирано и да водите здравословен начин на живот.

Списък с болести Добави в любими

    • запек
    • тежки дълги периоди
    • често уриниране
    • патологично маточно кървене
    • Тежест в долната част на корема
  • Консултация, първоначална среща с гинеколог
    • Към любимите Артемиева (Минасян) Мария Александровна Въз основа на 7 отзива В рейтинга Уговорете среща по телефона или Запишете среща онлайн
    • Добави в любими Andrey Neproshin Били ли сте посетил този лекар? Оценете работата му. В рейтинга. Сега няма начин да си уговорите среща с този лекар. Ще ви помогнем да изберете друг..
    • Към любимите Lisichkina Elena Gennadievna Въз основа на 2 отзива В рейтинга Понастоящем няма начин да запишете с този лекар - ще ви помогнем да изберете друг.
    • В любими Ovodenko Дмитрий Леонидович Били ли сте посетил този лекар? Оценете работата му. В рейтинга. Сега няма начин да си уговорите среща с този лекар. Ще ви помогнем да изберете друг..
    • Към любимите Дмитрий Кушлински Въз основа на 4 отзива В рейтинга Понастоящем няма начин да запишете с този лекар - ще ви помогнем да изберете друг.
    • Добави в любими Въз основа на 1 отзив В списъка Направи среща по телефона или онлайн.
      • 1,11 км.
      • Селянски пост

      В любими Колтунова Алевтина Александровна Били ли сте посетил този лекар? Оценете работата й. В рейтинга. Сега няма възможност за среща с този лекар. Ще ви помогнем да изберете друг..

    • Към любимите Скачков Николай Николаевич Били ли сте посетил този лекар? Оценете работата му. В рейтинга. Сега няма начин да си уговорите среща с този лекар. Ще ви помогнем да изберете друг..
    • Към любимите си Посетили ли сте този лекар? Оценете работата му. В рейтинга. Сега няма начин да си уговорите среща с този лекар. Ще ви помогнем да изберете друг..
    • В любими Филип Александрович Левшин Били ли сте посетил този лекар? Оценете работата му. В рейтинга. Сега няма начин да си уговорите среща с този лекар. Ще ви помогнем да изберете друг..
    • Добави в любими Въз основа на 1 отзив В списъка Направи среща по телефона или онлайн.
    • Добави към любими Pokshubina Svetlana Dmitrievna Въз основа на 3 отзива В рейтинга Уговорете час по телефона или Запишете онлайн
    • Към любимите си Посетили ли сте този лекар? Оценете! За рейтинг Уговорете среща по телефона или Запишете онлайн
    • В любими Shipovskaya Елена Василиевна Били ли сте посетил този лекар? Оценете работата й Относно рейтинг Уговорете среща по телефона или Запишете онлайн
    • Търсене на лекари: маточни фиброиди

    Диагностична кюретаж на матката с миома

    Диагностичната кюретаж на маточната кухина с миома се извършва в случай, когато други съвременни методи на лечение не са в състояние точно да определят вида на новообразуването, както и да оценят причината за тумора.

    Важно е да се отбележи, че кюретажът с миома е сериозна операция, следователно е необходимо да се подготвите за това особено внимателно.

    Както казват много отзиви, тази хирургическа интервенция ви позволява напълно да се отървете от тумора, докато други видове лечение не са в състояние напълно да преодолеят новообразуването, както и да сведат до минимум развитието на усложнения. И така, как се извършват диагностичните кюретажи на маточната кухина и какво трябва да се очаква от тази операция?

    Защо е почистване с маточни фиброиди

    Миомата, растяща в маточната кухина, е неоплазма от доброкачествен тип, която се формира в мускулния слой. Често това заболяване не е вредно за здравето и не причинява сериозни усложнения, но въпреки това понякога лекарите предписват на пациента почистване от миома, като се съмняват в неговата доброта.

    Въпреки това, лекарите не винаги прибягват до хирургично лечение, тъй като първо се извършва биопсия на жената - вземане на малка засегната област на матката и цялостно изучаване на нея.

    Почистването на маточната миома, което понякога може да спаси живота на пациента, често носи много страдания, което също е индикация за хирургично лечение.

    Кюретажът на кухината на органа се счита за модерна процедура, с която можете бързо да премахнете миоматозни възли и полипи от него. Ето защо това лечение се нарича още почистване, защото когато се провежда, лекарите напълно почистват матката от новообразувания.

    По време на операцията лекарят ще вземе предвид не само състоянието на пациента, но и менструалния й цикъл, тъй като в определен момент кървенето ще бъде минимално, което ще позволи по-бързо и по-добро почистване.

    2 седмици преди предложеното лечение пациентът ще се нуждае от:

    • спрете приема на всички лекарства;
    • отказват биологични добавки;
    • не приемайте голямо количество витамини и минерали.

    Неспазването на тези указания може да попречи на коагулацията на кръвта, което води до риск от сериозно кървене. Важно е да се отбележи, че не само с миома на матката, кюретажът е основният метод на лечение - почистването се предписва и при рак на матката или аденоматоза.


    Най-често почистването се предписва, ако пациентът има следните симптоми:

    1. Често маточно кървене без признаци на менструация.
    2. Дълги периоди с болки като контракции.
    3. Често или забавено уриниране.
    4. Остри болки, които могат да дадат на долната част на гърба, крака или перинеума.
    5. анемия.
    6. Бърз растеж на корема.
    7. Продължително безплодие или недохранване на целия период на бременност.

    Също така почистването се предписва за прекратяване на бременността, спонтанни аборти и пропусната бременност. В такива случаи тази процедура се счита за задължителна..

    Преди да предпише операция на пациент, тя трябва да премине диагноза, която включва:

    • Ултразвук на маточната кухина;
    • инспекция на стола;
    • dopplerography;
    • доставка на намазка;
    • UAC;
    • кръвен тест за определяне на определени хормони.

    Ако лекарят види, че операцията е необходима, пациентът трябва внимателно да се подготви за нея, за да не навреди на собственото си тяло и да влоши хода на заболяването.

    Как да се подготвим за лечение и как се извършва операцията


    Те включват:

    • наличието на инфекциозни заболявания;
    • бъбречна патология;
    • сърдечни заболявания;
    • чернодробна патология;
    • генитални заболявания (инфекциозни и гъбични).

    Ако пациентът няма противопоказания, тя трябва да се подготви за лечение, което се състои от няколко правила, неспазването на които носи значителен риск за живота.

    И така, правилата за подготовка за почистване са:

    • 3-5 дни преди предписаното лечение трябва напълно да се откаже от БКП;
    • удвояване не трябва да се извършва в навечерието на операцията;
    • вагинални супозитории не трябва да се използват преди лечението;
    • измиването с гелове, шампоани и други средства за интимна хигиена е забранено;
    • 8-12 часа преди операцията не трябва да се пие и да се яде;
    • преди лечението е важно да се изпразни червата (понякога това се прави с клизма);
    • важно е да премахнете космите на срамната област, тъй като това ще попречи на операцията и може също да причини инфекция по време на операцията;
    • също трябва да се провежда пълна лична хигиена.

    Тогава лекарят провежда самата кюретаж - премахва горния слой на епитела с кюрета, следователно това лечение се нарича кюретаж. Това трябва да се прави внимателно, за да не се повреди основата на матката. Важно е да се отбележи, че при необходимост лекарят не премахва целия слой от епитела, а само засегнатите области. Най-често обаче се извършва пълно почистване, за да се избегне развитието на усложнения.

    След приключване на операцията лекарят изпраща съдържанието на кюретажа за изследване, за да разбере от какъв вид лечение се нуждае пациентът. Обикновено резултатите от такива тестове се получават след 1-2 седмици, след което лекарят избира най-оптималния режим на лечение.

    • Ако лекарят направи грешки, това може да доведе до неприятни усложнения за жената, така че тактиката на процедурата не трябва да се нарушава.
    • Препоръчително четене:

    Съвременни техники за откриване на маточни фиброиди: лабораторна и хардуерна диагностика

    Доброкачествените тумори на матката, за съжаление, не са рядкост. Например фибромите се срещат при повечето жени на възраст 30-45 години..

    Подобни образувания се формират от мускулни тъканни структури на матката. Успехът на лечението до голяма степен зависи от навременната и квалифицирана диагноза..

    методи

    По принцип диагнозата на маточните фиброми включва такива процедури като:

    • Гинекологичен преглед;
    • Ултразвукова диагностика;
    • Лапароскопско и хистероскопско изследване;
    • Колпоскопия и кулдоскопия;
    • Ангиографско изследване;
    • Рентгенография;
    • Лабораторна диагностика.

    Всеки от тези методи има своите предимства, така че ще ги разгледаме по-подробно..

    Гинекологичен преглед

    Диагнозата на маточните фиброиди, като правило, започва с гинекологичен преглед. Пациентът идва при гинеколога, който (с достатъчен опит) с помощта на обща палпация на долната част на корема може да определи наличието на увеличение на тялото на матката, палпира консистенцията и естеството на повърхността на матката.

    Лекарят интервюира пациента, като съставя картина на анамнезата и отбелязва наличието на характерни симптоми. Когато се гледа на гинекологичен стол с огледала, можете да намерите цервикална миоматозна формация.

    Тогава обикновено се предписват ултразвук и други инструментални техники, които дават пълна картина на патологичния процес.

    Инструментални изследвания

    Инструменталните изследвания се извършват с помощта на различни специализирани съоръжения и дават разширена картина на заболяването. Те информират специалиста за размера и естеството, местоположението и структурата, местоположението и други параметри на туморните образувания.

    Ултразвук на тазовите органи с миома

    Ултразвуковата диагностика на фибромите се счита за един от най-информативните методи, ефективността му е около 95%.

    Днес ултразвукът се счита за един от най-достъпните методи за диагностика. Това е един вид "златен стандарт" на диагностичния процес на всички патологии на женската пикочно-репродуктивна сфера..

    Ултразвуковото изследване помага да се идентифицират местоположението и параметрите на образуванията, както и накрая да се потвърди липсата на бременност.

    Ултразвукова снимка показва гигантски субмукозен възел на маточни фиброиди

    Ултразвуковото изследване може да се извърши по два начина: трансвагинален и коремен.

    Коремната ултразвукова техника включва провеждане на изследвания през коремната стена. Обикновено при избора на вид преглед лекарят се ръководи от данните на гинекологичен преглед, в съответствие с коя стена туморът расте, специалистът избира ултразвуков метод.

    Ултразвукът с предполагаеми маточни фиброиди се прави най-добре на 8-10-ия ден от първия ден на менструацията (т.е. на 5-7-ия ден от цикъла).

    Именно в наши дни такава диагноза ще бъде възможно най-надеждна и информативна. Подобни нюанси се обясняват с прекалено тънкия лигавичен слой на матката точно в наши дни, което прави много по-лесно да се установи наличието на някакви аномалии в органа.

    Трансвагинален ултразвук

    • Трансвагиналният метод на ултразвукова диагностика, проведен през влагалището, се счита за най-предпочитаният за откриване на фиброиди, тъй като има по-разкриваща картина на патологията.
    • В допълнение, трансвагинален ултразвук не изисква предварителна подготовка, като пълнота на пикочния мехур.
    • Трансвагинално изследване ще помогне да се идентифицират възли, чийто размер не надвишава сантиметър, така че се счита за по-точен и оптимален за диагностициране на фиброиди, както и за мониторинг на динамичното поведение на тумора.

    Хистероскопия

    Хистероскопията се извършва с помощта на специално оптично оборудване. Процедурата ви позволява да оцените степента на увреждане на матката от миоматозни възли, докато целостта на органа не е нарушена.

    С помощта на хистероскопско изследване често се извършват хирургични манипулации като отстраняване на възли, кюретаж и др..

    Изследването се извършва с помощта на обща анестезия. Хистероскопът се вкарва през цервикалния канал и умножава изображението на вътрешните тъкани на матката и пренася увеличеното изображение на екрана на монитора, което е ценно качество.

    Колпоскопската диагноза включва изследване на тялото на матката с помощта на микроскоп. Подобно изследване може да се проведе с помощта на различни тестове, в такъв случай маточните тъкани се третират с лекарствени разтвори и след това резултатите се оценяват от отговора на тъканите.

    За диагностика се използва специално устройство - колпоскоп, оборудван със специализирана оптична и осветителна система. По време на процедурата специалистът може не само да установи наличието на миома тумори, но и да вземе биоматериали за биопсични изследвания.

    Лапароскопията

    Устройството се вкарва в коремната кухина чрез пункция в коремната стена. Подобна техника е особено информативна в случаите, когато миомните възли се образуват върху външната маточна мембрана и растат в тазовата или коремната кухина.

    Процедурата се провежда под обща анестезия и може да бъде придружена от получаване на тъкани за диагностика на биопсия. Освен това с помощта на лапароскопия се премахват миоматозните възли..

    Kuldoscopy

    Кулдоскопията е изследване на урогениталните органи на пациента с помощта на ендоскоп. Устройството се вкарва в матката чрез разрез в задния вагинален свод..

    Подобна диагностична процедура често се използва при диференциалното изследване на маточните образувания и др..

    След подобна диагностична процедура, пациентът се препоръчва да спазва почивка в леглото за един ден.

    Рентгеново изследване

    1. Рентгеновите процедури включват ангиографски и хистерографски изследвания.

    Хистерографията е диагностична процедура, при която в маточната кухина се инжектира специално контрастно лекарство и след това матката се изследва при рентгеново лъчение.

  • Ангиографията включва въвеждането на контрастен разтвор в съдовете на тялото на матката, което ви позволява да откриете наличието на интрамускулни възли, тяхната структура и характер.
  • КТ и ЯМР

    Компютърната томография обикновено се предписва при наличие на бързорастящи или големи образувания. Методът позволява да се открият миоматозни образувания в ранните етапи на тяхното формиране, когато ситуацията може да бъде коригирана чрез консервативна терапия.

    Магнитният резонанс също помага да се открият маточните фиброиди в ранен стадий. Техниката осигурява триизмерно изображение на матката в три различни проекции.

    Подобна техника има по-добра качествена разделителна способност от традиционната компютърна томография. И двата метода обаче помагат да се определи точното местоположение, броя и естеството на миоматозните възли.

    Лабораторни изследвания

    Не по-малко информативни са лабораторните диагностични тестове, които включват изследвания на кръв и урина.

    Клиничен анализ на кръвта и урината

    • Обикновено с миома на матката пациентът се изпраща за кръвни изследвания за изследване на хормоналния си статус, тъй като причината за фиброидите е хормонален дисбаланс.
    • В допълнение, постоянното кървене води до анемия с недостиг на желязо, което се потвърждава и от кръвни изследвания.
    • Анализът на урината е необходим, за да се изключат вероятните съпътстващи патологии на пикочно-половата и репродуктивната системи.

    Извличане

    Диагностичното остъргване на матката с миома обикновено се предписва, когато други методи не са достатъчно информативни..

    Такова изследване ни позволява да определим етиологичните особености, природата и структурните свойства на миоматозните новообразувания. Тази процедура се счита за почти пълна хирургическа интервенция, следователно, тя изисква специална подготовка.

    Процедурата се провежда под обща анестезия, продължава около половин час. По време на процедурата лекарят прави специален кюрета, изстъргващ се от повърхността на матката. Получената тъкан се изпраща за хистология..

    След процедурата могат да се появят някои усложнения, като:

    • Кръвни секрети;
    • Неприятно миришещ зеленикав или жълтеникав секрет;
    • хипертермия;
    • Болка в матката;
    • Общо неразположение.

    Такива усложнения скоро преминават сами, но това отнема известно време, както и нормализирането на менструацията.

    Диференциална диагноза на маточните фиброми

    Ако при диагностицирането на маточни фиброиди процесите са придружени от обилни маточни кръвоизливи при пациенти във възрастта на детеродна активност, тогава е необходимо да се изключи възможността от спонтанен аборт, маточно кървене, несвързано с миома, ендометриоза, злокачествена онкология на матката, тумор на яйчника, хорионепителий и кистичен дрейф по време на диагнозата..

    Ракът се среща при по-възрастни пациенти, отколкото миоматозни процеси. При спонтанен аборт шийката на матката леко се отваря, а самата матка е в добра форма..

    Ако има маточно кървене от друга етиология, тогава размерът и структурата на повърхността на органа практически не се променят. Дрифтът на мехурчета се придружава от клиника, подобна на бременността, което не е така при миомата.

    Има много методи за идентифициране на маточната мима, но всеки има свои индикации и противопоказания, поради което само лекуващият гинеколог ги предписва. С навременната диагноза се увеличава успехът на терапията, поради което една жена може да поддържа плодовитостта.

    Видео за ранната диагноза на маточните фиброми:

    Трябва ли да се подлагам на хормонален анализ за маточни миоми, следното видео ще разкаже:

    Диагностична кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина: назначаване на процедура, подготовка и рехабилитация

    За диагностика и лечение на патологични процеси на женската репродуктивна система се използват различни инструментални методи. Едно от тях е отделна диагностична кюретаж на матката и цервикалния канал. Статията описва какво е, как и кога се провежда, какви усложнения могат да бъдат..

    За какво се използва процедурата?

    Ендометриумът - маточният слой, облицоващ органа отвътре - има два слоя. Горната част, обърната директно в кухината на органа, се нарича функционална. Променя се по време на менструалния цикъл и се отхвърля по време на менструацията.

    В тази област се развиват много патологични процеси. Цервикалният канал е разположен вътре в шийката на матката, свързващ маточната кухина и вагината. Тя е облицована с епителни клетки, които могат да се израждат в предракови и злокачествени. За да проведе микроскопски анализ и да изясни диагнозата, лекарят трябва да вземе проби от променената тъкан.

    Диагностичната диагностична кюретаж на маточната кухина се състои в разширяване на лумена на цервикалния канал и отстраняване на горния слой на ендометриума с помощта на гинекологични инструменти. Препоръчително е тази процедура да се провежда под контрола на хистероскопия - ендоскопско изследване на матката. Кюретажът се отнася до незначителни гинекологични интервенции.

    Показания в акушерството:

    • аборт, включително замразен;
    • отстраняване на части от ембриона по време на спонтанен аборт (непълен аборт);
    • отстраняване на плацентарните остатъци, задържани в матката след раждането.

    В гинекологичната практика се извършва манипулация с цел диагностициране при съмнение за хиперплазия на ендометриума, рак или туберкулоза на матката. Като медицинска интервенция се използва при силно маточно кървене, както и за отстраняване на полипи на ендометриума. Освен това може да се наложи манипулация за отстраняване на вътрематочното устройство, прераснало в стената на органа.

    Симптоми, при които може да е необходима диагностична кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина:

    • нередовен менструален цикъл, вагинално течение в интервала между менструацията;
    • зацапване и кървене при жени в менопауза;
    • безплодие.

    Интервенцията не се извършва при остро възпаление на половите органи, тъй като има опасност от инфекция да навлезе в матката. Изключението е терапевтичното кюретаж, например, при остър ендометрит, който се разви след раждане на фона на забавяне на част от плацентата.

    Противопоказания

    Операцията е противопоказана при всяко остро заболяване, придружено от треска, при съмнение за перфорация на матката и при извънматочна бременност. Изпълнението му е трудно при тежка артроза на тазобедрените или коленните стави, което не позволява на пациента да заеме правилната позиция на гинекологичния стол.

    Кюретаж на матката при определени заболявания

    Ендометриална хиперплазия

    На повечето пациенти се предписва диагностична кюретаж на маточната кухина с ендометриална хиперплазия. Трудно е да се потвърди тази диагноза с други методи. Следователно отстраняването на вътрешния маточен слой може да се извърши многократно. Трябва да се даде предпочитание на кюретаж под контрола на хистероскопията. В противен случай дори опитен лекар не винаги може да премахне напълно променената лигавица.

    Ендометриалната хиперплазия често се появява на фона на хормонални нарушения, следователно, тя се среща при млади момичета и при жени в перименопауза. Ако е необходимо, лекарят предписва кюретаж на пациенти на всяка възраст след началото на пубертета.

    След интервенцията се предписват хормонални лекарства за възстановяване на хормоналния фон и нормализиране на цикъла.

    Миома

    Маточните фиброиди не са индикация за кюретаж. Въпреки това, с това заболяване, хистероскопията често се извършва, за да помогне за изследване на субмукозните миоматозни възли. Ако признаци на ендометриална хиперплазия се открият едновременно с миома, се предписва кюретаж.

    Рак на маточната шийка

    При съмнение за рак на маточната шийка трябва да се извърши кюретаж на цервикалния канал с направена биопсия. Такъв преглед помага да се изясни диагнозата и да се определи разпространението на неоплазмата..

    Ако лекарят предложи злокачествен процес на ендометриума, той трябва да предпише отделен кюретаж. Тази процедура помага да се изясни локализацията на патологичния процес..

    Маточно кървене

    Кюретажът с маточно кървене е спешна интервенция, насочена към спасяване живота на пациента. Извършва се без предварителна подготовка. След отстраняване на ендометриума загубата на кръв спира. След микроскопско изследване лекарите установяват причината за кървенето.

    Патологични промени в цервикалния канал

    При патология на цервикалния канал, например, с дисплазия (предраково състояние), след конизация на шийката на матката трябва да се извърши диагностичен кюретаж, а не да го предхожда. Тази процедура помага да се оцени ефективността на отстраняване на патологично променена тъкан на шията..

    Кюретаж след бременност

    Процедурата се провежда, ако жената има спонтанен аборт, а след това останалата част от плацентата се задържа в матката. Това състояние се диагностицира с помощта на ултразвук..

    Кюретажът се извършва за спиране на кървенето и предотвратяване на инфекция. Друг вариант за почистване на маточната кухина е използването на лекарства, които причиняват свиване на органите.

    Ефективността на лекарствата е малко по-ниска от операцията.

    При аборт в ранен етап може да не се проведе кюретаж, ако няма загуба на кръв и други опасни симптоми. Останалата ембрионална тъкан ще бъде отстранена самостоятелно през първата менструация.

    Как да се подготвим за операция

    Манипулацията се извършва в болница, но всички предварителни изследвания се извършват в условията на женска консултация.

    Подготовката за диагностично кюретаж на маточната кухина включва следните тестове и консултации:

    • гинекологичен преглед;
    • кръвен тест с определяне на показателите за коагулация;
    • тестове за диагностициране на вирусен хепатит В и С, HIV инфекция и сифилис;
    • електрокардиограмата;
    • тампон за изключване на инфекция във влагалището.

    При предписване на процедурата е необходимо да се информира лекарят за постоянно приеманите лекарства. Ако те могат да повлияят на коагулацията на кръвта, може да се наложи да бъдат отменени няколко дни преди операцията..

    Жените с тежки общи заболявания като епилепсия, тежки аритмии, инфекциозен ендокардит, захарен диабет с инсулинова зависимост се препоръчват да посетят специалист (невролог, кардиолог, ендокринолог и др.), За да коригират терапията.

    През последните 2 дни преди операцията трябва да се въздържате от полов акт, да не душите, да не използвате вагинални супозитории и кремове.

    Вечер преди интервенцията лесно можете да вечеряте, а от полунощ не яжте или, ако е възможно, вода. Областта на чатала трябва да се обръсне, вземете вана или душ, старателно измийте гениталиите.

    Клемата не се предписва в повечето случаи..

    Как се извършва диагностичното кюретаж?

    Рутинна кюретаж се предписва преди началото на менструацията. В спешни случаи може да се извърши независимо от деня на цикъла. Преди процедурата могат да се използват успокоителни средства (хипнотици) за успокояване на пациента и улесняване на анестезията..

    Диагностичната кюретаж на стените на цервикалния канал и матката се извършва под венозна анестезия, по време на която пациентът се потапя в медицински сън и не усеща нищо. Такава анестезия е управляема, тоест анестезиологът може да промени продължителността си, ако е необходимо. Средната продължителност на анестезията е около половин час.

    Спинална или епидурална анестезия се използва по-рядко. Лекарят инжектира лекарства в тъканите около гръбначния мозък. В резултат на това пациентът е в съзнание, но не усеща нищо в областта под долната част на гърба.

    В някои случаи, например, при непоносимост към необходимите лекарства, се използва парацервикална анестезия - въвеждането на болкоуспокояващи в тъканите около шията. Това позволява безболезнена манипулация, като същевременно се поддържа съзнанието на пациента..

    Преди интервенцията жената трябва да уринира. Намира се в гинекологичния стол. Лекарят провежда изследване с две ръце, като уточнява размера и местоположението на матката. След това на пациента се прилага лекарство за анестезия..

    След лечение на перинеума и влагалището с антисептик, лекарят излага шийката на матката с помощта на огледала, фиксира я с щипки за куршуми и вкарва разширител в канала. Първо се извършва инструмент с малък диаметър, след това се отстранява и следващият се използва по размер, докато цервикалния канал не се разшири достатъчно, за да се въведат инструментите.

    Ако се използва ендоскопски контрол, тогава хистероскопът се вкарва в матката преди и след завършването на основния етап на кюретаж. Първо с негова помощ лекарят изследва повърхността на лигавицата и в края на операцията контролира ефективността на отстраняването на ендометриума.

    Ако се извърши отделна (фракционна) терапевтична и диагностична кюретаж на матката, тогава първо с инструмент, подобен на лъжица със заострен ръб (кюрета), епителът на цервикалния канал се отстранява, събирайки го в отделен съд. След това кюретката се вкарва в матката и вътрешният слой на ендометриума се изстъргва внимателно..

    Диагностичната кюретаж на маточната кухина с миома трябва да се провежда особено внимателно. Кюретата може да повреди грудката повърхност на органа и да причини кървене от миоматозния възел. Необходимо е внимание при извършване на манипулации на фона на рак на ендометриума, бременност.

    След отстраняване на лигавицата шията се третира с антисептик, вагинални огледала се отстраняват. Остъргвания, изпратени в лабораторията за изследване.

    Пациентът е под наблюдението на медицински персонал от известно време. При липса на усложнения, една жена може да бъде изписана у дома до вечерта на същия ден или на следващия ден.

    Следоперативен период

    Кюретажът се счита за проста операция, не изисква зашиване и е придружен от бързо възстановяване на тялото. Една жена може да се върне към нормалния живот още на следващия ден, но се препоръчват някои ограничения за предотвратяване на усложнения.

    През първия ден пациентът може да бъде нарушен от сънливост - следствие от анестезия. В рамките на 24 часа тя не трябва да кара кола или да се занимава с други дейности, изискващи повишено внимание.

    Кървавото освобождаване след диагностициране на кюретаж обикновено продължава няколко часа, като постепенно спира.

    През седмицата - 10 дни, може да останат леки размазващи кафяви или светли бели. Ако те отсъстват, в същото време има болка в долната част на корема, трябва да се консултирате с гинеколог.

    Това състояние може да е признак на цервикален спазъм и застой на кръв в маточната кухина.

    Лекият дискомфорт, наподобяващ болезнени периоди, може да е нормален за 2 дни, но те спират след прием на упойка (например Ибупрофен).

    Възможни отрицателни последствия:

    • при грешна техника за извършване на интервенцията е възможно перфорация на маточната стена;
    • сраствания вътре в матката;
    • увреждане на шията;
    • обостряне на възпалителния процес на гениталния тракт;
    • хематометър - забавяне в маточната кухина на кръвта, освободена след процедурата поради цервикален спазъм;
    • увреждане на долния (покълнал) слой на ендометриума с прекомерно силен ефект върху стената на матката;
    • алергична реакция към анестетици.

    След интервенцията се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни, обикновено се използват лекарства за перорално приложение (таблетки, капсули).

    Най-малко 10 дни след процедурата жената се препоръчва да се въздържа от полов акт. През този период е необходимо да се използват не тампони, а санитарни подложки. Забранено е да душите, да посещавате банята или сауната, да вземате вани (можете да се миете под душа).

    Изисква се ограничаване на физическата активност (особено вдигане на тежести) най-малко 3 дни, за да се избегне запек, а също и да не се използват лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина (Аспирин) и други противовъзпалителни компоненти.

    Тези лекарства могат да увеличат кървенето..

    Опасни признаци, изискващи консултация с гинеколог:

    • бързо рязко спиране на изпускането и засилваща се болка в долната част на корема;
    • треска;
    • силна коремна болка, която не преминава след приема на обезболяващи;
    • гадене, подуване на корема;
    • продължаващо маточно кървене;
    • изпускане от гениталния тракт с неприятна миризма;
    • лошо здраве, слабост, замаяност, припадък.

    Ако една жена няма тревожни симптоми, тя идва на последващ преглед след 10-14 дни. На рецепцията лекарят може да проведе ултразвуково изследване, за да оцени състоянието на матката. Лечението след кюретаж зависи от резултатите от хистологичния анализ.

    Ако интервенцията е извършена по отношение на спонтанен аборт, жената може да изпита неприятни емоции - мъка от загуба на бременност, чувство на отчаяние и други. Следователно членовете на семейството й трябва да отделят повече внимание и да я подкрепят. При тежки психологически последици може да се нуждаете от помощта на лекар.

    Отстраняването на ендометриума по време на кюретаж наподобява неговото отхвърляне по време на менструация. По време на следващия цикъл маточната лигавица се възстановява. При добра регенерация на горния слой на ендометриума бременността може да настъпи дори в текущия цикъл след овулация. При повечето пациенти репродуктивната функция се нормализира след следващата менструация.

    През последните години броят на извършените операции за кюретаж намалява. На практика не се използва за лечение на леко маточно кървене, като се използват хормонални лекарства за това.

    В диагностиката, ултразвук, хистероскопия, пиелопсия.

    Кюртажът обаче спасява живота на жената, например, при кървене поради непълно аборт.

    Кюретаж на маточната кухина с ендометриоза и полип

    Ендометриозата е пролиферацията на функционалния слой на ендометриума извън нормалните анатомични позиции. Това е много често срещана патология, тя се среща най-вече при жени във фертилна възраст, което е свързано с хормонален дисбаланс.

    Както показва практиката и медицинската статистика, състояния като фиброми, маточни полипи, ендометриоза вървят ръка за ръка. Най-често говорим за втора двойка патологични процеси (полипи, ендометриоза). Каква е причината за това? Все същото. Излишъкът от естроген води до прекомерна клетъчна пролиферация, а липсата на прогестерон води до невъзможността за адекватно спиране на процеса.

    За да се справите с полипи и ендометриоза, можете да излекувате. Тоест отстраняване на горния слой на лигавицата на матката. Но ако това е единствената мярка при лечението на ендометриална пролиферация, полипите могат и трябва да бъдат елиминирани отделно, като се използват минимално инвазивни техники или хирургично изрязване на тъканите. Всичко зависи от хистологичната структура на неоплазмата.

    Показания

    Кюретажът, наричан още кюретаж, се счита за абсолютна индикация в следните случаи:

    Наличието на силно междуменструално или менструално кървене на фона на полип или ендометриоза. Също на фона на ендометрит и други функционални заболявания на маточната кухина.

    В такава ситуация целият функционален слой е напълно изстърган, за да го замести..

    Лекарят постоянно наблюдава тези пациенти и, ако е необходимо, предписва допълнителна лекарствена терапия (тя трябва да бъде свързана с повишено внимание, рецидиви са възможни).

    Хиперплазия на маточната кухина на фона на ендометриоза или полип. Растежът на ендометриума не винаги има доброкачествен характер. Оттук и вероятната злокачествена дегенерация.

    Това е състояние, когато имунитетът престане да контролира клетъчното делене (пролиферация) и пропуска неговото неконтролирано разпределение. Полипите обикновено се считат за предракови състояния..

    При малки размери на такива неоплазии е необходимо да се прибягва до кюретаж.

    С разглежданите патологични процеси често започва възпалението. Бързо води до образуването на специални фибринови нишки, така наречените синехии или сраствания. При синехии бременността е невъзможна. Оттук идва и необходимостта от радикалното им отстраняване.

    Полип в матката и ендометриоза не изчерпва списъка с показания. Възможно е да се използва тази техника в редица други случаи:

    • Ранен аборт.
    • Кюретажът се използва и за почистване на маточната кухина от патологични остатъци от яйцеклетката по време на спонтанен аборт.
    • Курсът на следродилния ендометрит (възпаление на маточните структури).
    • Освен това има и диагностична кюретаж. Използва се за диагностициране на ендометриоза или полипи в матката..

    Списъкът с показания е непълен. По преценка на лекуващия лекар той може да бъде разширен.

    Противопоказания

    Всяко кюретаж, независимо дали е диагностичен или терапевтичен, е оперативна мярка. Поради това той има редица противопоказания. Между тях:

    • Тежка респираторна недостатъчност. Обикновено говорим за 2-3 степени на болестното състояние.
    • Сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация. Изисква се да се компенсира състоянието и едва тогава се прибягва до метода на терапия или диагноза.
    • Коронарна болест на сърцето във всяка фаза.
    • Хипертонична болест. Също така, хипертония с неуточнен произход. Строго погледнато, това не е противопоказание. Достатъчно, за да се прибегне до правилна анестезия.
    • Възпалително заболяване на гениталния тракт. Включително колпит (вагинит), ендометрит, салпингоофорит и други патологични процеси.
    • Нарушения на бъбреците. Бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация.
    • Всеки възпалителен процес в организма, потвърден от общ кръвен тест.
    • Психични разстройства. Като правило говорим за психози (психотичните симптоми често правят човек неадекватен).
    • Перфорация на маточната стена. Състояние, при което се развива дефект на дупката в структурите на матката. Това е спешна индикация за спешна операция.
    • Уретрит, цистит, пиелонефрит. С други думи, възпалителни процеси в отделителната система.
    • Онкология във фазата на курса. В ремисия може да се прибегне до операция.

    Списъкът на противопоказанията е относителен. След като коригирате основното състояние, можете да кюртаж.

    обучение

    Кюретажът се извършва в амбулаторни или стационарни условия. Практиката показва, че спешна интервенция струва минимум на общи клинични изследвания. Предписват се следните спешни диагностични процедури:

    • Общ анализ на кръвта. Проверява дали има възпалителен процес в организма. Обикновено е достатъчно проучване на броя на левкоцитите, С-реактивния протеин и скоростта на утаяване на еритроцитите. Повишената честота показва възпаление..
    • Еозинофилията показва алергии или хелминтна инвазия.
    • Биохимичен кръвен тест. Тя е насочена еднакво към едно и също, за идентифициране на възпалителния процес. Алкалната фосфатаза и билирубинът обикновено се увеличават.

    Ако кюретажът на маточната кухина се извършва по план, се предписва по-сериозен преглед на пациента:

    • Общ анализ на кръвта.
    • Биохимично изследване на венозна кръв.
    • Общ анализ на урината. Показва възпалителен процес в бъбреците и пикочните пътища. Уретрит, цистит, пиелонефрит и други патологични процеси се откриват по подобен начин.
    • Coagulogram. Изследване на степента на кръвосъсирване. Необходимият преглед, като се вземе предвид възможната интензивност на кървенето по време на операцията.
    • Изясняване на кръвната група и Rh фактор.
    • Kolkposkopiya. Проучването на сексуалните пасажи с помощта на специален апарат - колпоскоп.
    • Ултразвуково изследване на матката. Възможно е и дори необходимо с използването на трансвагинален сензор.
    • Флуорография. Той позволява да се идентифицират белодробни патологии от онкологичен и туберкулозен характер. Острата туберкулоза, както и онкологията, са противопоказания за операцията. Възможна смърт на пациента.
    • Електрокардиография Оценява състоянието на сърдечно-съдовата система.
      Изследвания за ХИВ, сифилис, генитални инфекции.
    • Намазка от гениталните проходи върху микрофлората. Позволява да се идентифицират възпалителни и инфекциозни процеси, включително гинекологичен характер.

    При постъпване в клиниката трябва да разкажете точно за алергията към медикаменти. Важно е също да се идентифицират кои лекарства приема пациентът редовно. Това е важно, защото много хапчета влияят върху свойствата на кръвта, увеличавайки вероятността от усложнения. Така гинекологът хирург и анестезиологът ще може да даде най-нежната, в същото време ефективна анестезия.

    методология

    Същността на хирургическата интервенция е пълното изрязване на горния, функционален слой на ендометриума. Базалният, дълбоко разположен слой остава непокътнат.

    В по-голямата част от случаите е необходима обща анестезия. Тъй като кюретажът, особено етапът на разширение на шийката на матката за ефективен достъп, това е изключително болезнен етап.

    Процедурата за изрязване на ендометриума е следната:

    • Жената е поставена на гинекологичен стол и е помолена да разпере широко краката си в бедрата.
    • Мястото на операцията се третира с антисептични средства. Антисептиците се въвеждат и в кухината на гениталния канал, за да се предотврати инфекция на вагината и шийката на матката по време на интервенцията.
    • Фиксиране на половите пасажи. Използване на гинекологично огледало.
    • анестезия.
    • Дилатация на шийката на матката. Както вече споменахме, това е много болезнен етап. Затова е необходима анестезия. Дори при локална анестезия се наблюдава болка.
    • Ендометриалният функционален слой се изрязва с помощта на кюрета..
    • Премахване на щипци и повторна обработка на гениталните проходи с антисептик.
    • Цялата процедура трае не повече от 20 минути. Може би по-малко или малко повече от това.

    Боли ли кюретаж? Чест въпрос. Да, ако не правите облекчаване на болката, това е болезнена процедура. При локална анестезия синдромът на болката е минимален. Това е доста поносимо. Ако се направи анестезия, пациентът не усеща нищо..

    рехабилитация

    В следоперативния период трябва да се спазват следните препоръки:

    • За 2-4 седмици без физически натоварвания.
    • В рамките на месец трябва да поддържате пълна сексуална почивка, за да не дразните стените на матката. Възможно е кървене.
    • Необходимо е да се вземат антибиотици, предписани от лекар.
    • Не можете да се къпете и да се къпете в езера, да се изгреете и да посетите банята.
    • Не се препоръчва използването на тампони за зацапване..

    Усложнения

    Възможни са следните усложнения от кюретаж:

    • Повишаване на телесната температура до 38 градуса и малко над това.
    • Болка в долната част на корема, в проекцията на матката.
    • Интензивен сексуален разряд.
    • Перфорация на шийката на матката.
    • Нарушения на фертилитета (редки).
    • Развитие на адхезия (също рядко).

    По този начин кюретажът е необходима процедура при полипи и ендометриоза. Ако лекарят съветва да се подложите на тази манипулация, по-добре е да се съгласите. Няма нужда да се страхувате от нея. Така пациентът има всички шансове да поддържа репродуктивно здраве или здраве като цяло.