Къде се произвежда алкохол?

СПИНАЛНА ТЕЧНОСТ - (цереброспинална течност цереброспинална течност), запълва кухини на гръбначния мозък и мозъка при гръбначни и хора. Съставът е близък до лимфата. Изследването на цереброспиналната течност има диагностична стойност при някои заболявания... Голям енциклопедичен речник

СПИНАЛНА ТЕЧНОСТ - СПИНАЛНА ТЕЧНОСТ, вижте CEREBOSPINAL LIQUID... Научно-технически енциклопедичен речник

Спинална течност - цереброспинална течност, цереброспиналис (ликвор цереброспиналис), течност, циркулираща в кухините на вентрикулите, субарахноидно пространство на мозъка и гръбначния канал. Образува се в съдовите плексуси на мозъчните вентрикули. Колебат...... Биологичен енциклопедичен речник

Цереброспинална течност - (цереброспинална течност, CSF) течност, циркулираща в камерната система на мозъка и субарахноидалните пространства на гръбначния мозък и мозъка. Той е отделен от останалата част на тялото чрез кръвно-мозъчната бариера. Съставът на молекулите и клетките се различава от...... Речник на микробиологията

цереброспинална течност - (цереброспинална течност, цереброспинална течност), запълва кухината на гръбначния мозък и мозъка при гръбначни и хора. Съставът е близък до лимфата. Изследванията на цереброспиналната течност имат диагностична стойност при някои заболявания. * * *... Енциклопедичен речник

Цереброспинална течност - цереброспинална течност, цереброспиналис (ликвор), течността, циркулираща в кухините на вентрикулите на мозъка, гръбначния канал и субарахноидното (под арахноидната мембрана) пространство на мозъка и гръбначния мозък...... Велика съветска енциклопедия

Цереброспинална течност - I Цереброспинална течност, вижте Цереброспинална течност. II Цереброспинална течност (ликвор цереброспиналис) вижте цереброспинална течност... Медицинска енциклопедия

Спинална течност - цереброспинална течност, цереброспинална течност, цереброспинална течност, бистра, безцветна течност, запълваща вентрикулите на мозъка, гръбначния канал и субарахноидалните пространства на гръбначния мозък и мозъка. Образува се главно от жлезисти...... Ветеринарен енциклопедичен речник

цереброспинална течност - (течност cerebrospinalis) вижте цереброспинална течност... Голям медицински речник

СПИНАЛНА ТЕЧНОСТ - (цереброспинална течност, цереброспинална течност), запълва кухината на гръбначния мозък и мозъка при гръбначни и хора. Съставът е близък до лимфата. изследване S. f. има диагностика значение при определени заболявания... Природознание. енциклопедичен речник

Цереброспинална течност - какво е това, какви са функциите и значението на анализа

Цереброспиналната течност е филтрат от кръвна плазма, протичаща през съдовия сплит на страничните вентрикули на мозъка. Благодарение на нея деликатната структура на мозъка е добре защитена. Лумбалната пункция ви позволява да получите проби от цереброспинална течност, които често са от голямо значение при диагностицирането на заболявания на периферната нервна система.

Функция на цереброспиналната течност

Цереброспиналната течност се образува вътре в мозъка (във вентрикуларната система) и тече в пространството между меките и арахноидни мембрани. Попълвайки го, обгражда мозъка и го прави така, че да бъде суспендиран в течност. Благодарение на това се образува „въздушна възглавница“, която предпазва нервната тъкан от въздействието на резки движения и малки наранявания на главата..

Изместването на мозъка спрямо черепа (в резултат на инерцията) ефективно се забавя и амортизира. Важна роля на цереброспиналната течност е защитата на нервната тъкан от увреждане поради собственото й тегло. Човешкият мозък тежи средно около 1400 грама. Ако с цялата си тежест той почиваше върху основата на черепа, тогава исхемия и некроза щяха да се развият в долната част. Плавателността, която идва от цереброспиналната течност, кара мозъчните структури да плават в почти безтегловно състояние..

През деня цереброспиналната течност постепенно се замества - няколко пъти - количеството на произведената течност надвишава 3-4 пъти общия й обем в черепната кухина и гръбначния канал. Поради бързото актуализиране физикохимичната среда на мозъчната тъкан остава стабилна по отношение на рН, състав на електролити, съдържание на протеини и др..

В същото време цереброспиналната течност, измиваща мозъчната кора, измива (често токсичните) продукти на метаболизма. Цереброспиналната течност заедно с тези вещества се абсорбира обратно във венозната кръв (главно в гранулацията на арахноидната мембрана).

Пространството, напълнено с течност, също е вид буферна зона. Промяната в обема на тази течност може да бъде компенсирана например чрез временно засилен застой или леко подуване на структурите на централната нервна система.

Състав на цереброспиналната течност

Цереброспиналната течност се образува във съдовите плексуси на мозъка под формата на филтрат от кръвна плазма. Съставите на тези две течности обаче са различни. Цереброспиналната течност е безцветна и прозрачна. Освен натриеви и хлоридни йони, той съдържа много малко други електролити, характерни за кръвта и междуклетъчната течност.

Съдържа единични моноцити и лимфоцити, съдържанието на протеини е много по-ниско, отколкото в кръвния серум, а концентрацията на глюкоза е ⅓ по-ниска. Протеините, присъстващи в цереброспиналната течност, са представени от 2/3 албумин и ⅓ глобулини.

Проучване на цереброспиналната течност и резултатите от нея

Изследването на цереброспиналната течност е много ценен елемент в диагностиката на заболявания на мозъка, често причинява характерни промени в състава на тази течност.

Те могат да имат:

  • количествен характер - увеличаване или намаляване на концентрацията на определени физиологични елементи или промяна в пропорциите между тях
  • качествен характер - когато в пробата от цереброспиналната течност се появят други елементи - например червени кръвни клетки, някои клетки на имунната система, ракови клетки, атипични протеини, в случай на инфекция - бактерии.

Извършването на пълна биохимична, цитологична и имунологична диагноза на цереброспиналната течност позволява, по-специално, да се идентифицират следните сериозни заболявания:

  • активен или пренесен субарахноиден кръвоизлив
  • менингит (включително специфични инфекции - сифилис и туберкулоза)
  • речен рак
  • специфични дегенеративни заболявания и възпалителни заболявания (напр. болест на Алцхаймер)

Получаване на цереброспинална течност за изследване

Основният метод за производство на цереброспинална течност за изследване е лумбална пункция. Процедурата се провежда в легнало положение или в седнало положение, чрез поставяне на игла в субарахноидното пространство под лумбалната област на гръбначния канал.

Пробата от цереброспинална течност се оценява предварително макроскопски по отношение на консистенция, цвят, прозрачност, кръв или гной и след това се прехвърля в лабораторията.

Лумбалната пункция е противопоказана при хора с повишено вътречерепно налягане (това може да доведе до сериозни усложнения), кожни инфекции в лумбалната област и с дефекти в развитието или обширна деформация на гръбначния стълб.

Гръбначно-мозъчна течност

Цереброспинална течност, цереброспиналис (ликвор), течна среда, циркулираща в кухините на вентрикулите на мозъка, гръбначния канал и субарахноидното (под арахноидната мембрана) пространство на мозъка и гръбначния мозък. В образованието на С. участват съдови плексуси, жлезисти клетки, епендима и субепендимална тъкан на вентрикулите на мозъка, арахноидна мембрана, глия и др. Изтичането се осъществява през венозните плексуси на мозъка, синусите на здравия мозък, периневралните пространства на черепните и гръбначните нерви. S. f. - един вид "водна възглавница", която предпазва мозъка и гръбначния мозък от външни влияния; той регулира вътречерепното налягане, осигурява постоянна вътрешна среда; от С. Е тъканния метаболизъм в централната нервна система. S. f. здрав човек - безцветен, прозрачен; количеството му при възрастен е 100-150 мл; специфична гравитация 1.006-1.007; реакцията е леко алкална. В. Налягане различни на различни нива на централната нервна система и зависи от положението на тялото (в хоризонтално положение - 100-200 мм вода. см.). По химичен състав S. f. подобен на кръвния серум. Съдържа 0-5 клетки в 1 mm 3 и 0,22-0,33% протеин.

За диагностични и терапевтични цели се извършва пункция (виж Пункция) на гръбначния канал, която позволява да се определи стойността на налягането С. и го извлечете за анализ. При поражения на налягането и структурата на централната нервна система (по-специално съотношение на съдържанието на протеин и клетки) S. f. се променят. В. Налягане нараства с нарушение на неговия отток (травма на черепа и гръбначния стълб, мозъчен тумор, кръвоизлив и др.). При менингит се откриват бактерии. Колоидните реакции помагат например при диагностицирането на сифилис; биохимични изследвания S. f. (определяне на захар, хлориди, свободни аминокиселини, ензими и др.) - при разпознаване на невроинфекции, епилепсия и др..

Лит.: Шамбуров Д. А., Спинална течност, М., 1954; Бургман Г. П., Лобкова Т. Н., Изследване на цереброспиналната течност, М., 1968; Макаров А. Ю., Съвременни биохимични изследвания на цереброспиналната течност в неврологията, Л., 1973.

Къде се намира цереброспиналната течност и защо

    Съдържание:
  1. Какво е алкохол
    1. Къде е цереброспиналната течност
    2. Каква функция изпълнява течността?
    3. Съставът на цереброспиналната течност, от който се състои
  2. Методи за изследване на цереброспиналната течност
  3. Ликьорни лезии и техните последици
  4. Лечение на възпалителни процеси в цереброспиналната течност

Цереброспиналната течност или цереброспиналната течност е течна среда, която играе важна роля за защита на сивото и бялото вещество от механични повреди. Централната нервна система е изцяло потопена в цереброспиналната течност, при което всички необходими хранителни вещества се пренасят в тъканите и окончанията, както и метаболитните продукти се отстраняват.

Какво е алкохол

Ликьорът се отнася до група тъкани, в състава си свързана лимфа или вискозна безцветна течност. Цереброспиналната течност съдържа голям брой хормони, витамини, органични и неорганични съединения, както и определен процент хлорни соли, протеини и глюкоза.

Такъв състав осигурява оптимални условия за изпълнение на две приоритетни задачи:

  • Амортизационни функции на цереброспиналната течност. Всъщност гръбначният мозък и мозъкът са суспендирани и не влизат в контакт с твърда костна тъкан..
    По време на движение и удари меките тъкани са подложени на повишено натоварване, което може да се изравни благодарение на цереброспиналната течност. Съставът и налягането на течността са анатомично поддържани, осигурявайки оптимални условия за защита и изпълнение на основните функции на гръбначния мозък.
  • Участие в метаболизма. Съставът и значението на цереброспиналната течност за работата на гръбначния мозък и мозъка е трудно да се надценят. Нервната система не е в състояние самостоятелно да приема кислород и хранителни вещества от кръвта. Химическият състав на течността е оптимално подходящ за тази цел..
    Чрез цереброспиналната течност кръвта се разделя на хранителни вещества, докато се произвеждат хормони, които влияят върху работата и функциите на цялото тяло. Постоянната циркулация на цереброспиналната течност помага да се премахнат продуктите на метаболизма.

Къде е цереброспиналната течност

От субарахноидното пространство цереброспиналната течност преминава през арахноидни ворсини, пукнатини в здравия мозък и гранулацията на пахиона. В нормално състояние пациентът има постоянна циркулация на цереброспиналната течност. Поради наранявания, сраствания, инфекциозно заболяване, проводката се нарушава в пътищата на оттока. В резултат на това има хидроцефалия, масивен кръвоизлив и възпалителни процеси, които мигрират в областта на човешката глава. Нарушенията на оттока влияят сериозно върху функционирането на целия организъм.

Каква функция изпълнява течността?

Цереброспиналната течност се образува от химични съединения, включително: хормони, витамини, органични вещества и неорганични съединения. Резултатът е оптимално ниво на вискозитет. Ликьорът създава условия за смекчаване на физическите ефекти по време на изпълнение на основни двигателни функции от човек, а също така предотвратява критичните увреждания на мозъка по време на силни удари..

Функционалността на цереброспиналната течност не се ограничава единствено от амортизиращите свойства. Цереброспиналната течност съдържа елементи, които могат да обработват постъпващата кръв и да я разграждат в полезни хранителни вещества. В същото време се произвежда достатъчно количество хормони, които влияят на половата, ендокринната и други системи.

Съставът на цереброспиналната течност, от който се състои

Анализът на цереброспиналната течност показва, че съставът остава почти непроменен, което ви позволява точно да диагностицирате възможните отклонения от нормата, както и да определите вероятното заболяване. CSF е един от най-информативните методи за диагностика..

Цереброспиналната течност има следните характеристики и състав:

  1. Плътност 1003-1008 g / l.
  2. Цитоза в цереброспиналната течност не повече от три клетки на 3 MCl.
  3. Глюкоза 2.78-3.89 mmol / L.
  4. Хлорни соли 120-128 mmol / l.
  5. Определяне на протеин в течността в диапазона от 2,78-3,89 mmol / l.

В нормалната цереброспинална течност са разрешени малки отклонения от нормата поради синини и наранявания.

Методи за изследване на цереброспиналната течност

Оградата или пункцията на цереброспиналната течност все още е най-информативният метод за изследване. Чрез изучаване на физичните и химичните свойства на течността е възможно да се получи пълна клинична картина на здравословното състояние на пациента.

Извършват се пет основни диагностични процедури:

  • Макроскопски анализ - прогнозен обем, природа, цвят. Кръв в течността по време на вземане на проби от пункция показва наличието на възпалителен процес на инфекция, както и наличието на вътрешно кървене. По време на пункцията първите две капки се оставят да изтекат, останалата част от веществото се събира за анализ.
    Обемът на цереброспиналната течност варира от 290-295 ml. В този случай интракраниалната област съставлява 170 ml, вентрикулите 25 ml, а гръбначният отдел 100 ml.
  • Брой на клетките.
  • Цитология - диагностика на наличието на онкологични маркери за определяне на злокачествен тумор.
  • Бактериоскопско изследване - извършва се при съмнение за менингит и други възпалителни процеси, причинени от инфекциозно или бактериологично увреждане на мозъка.
  • Биохимични изследвания - приема се съответствието със състава на течността. Определя се и се изчислява общото количество глюкоза, хлор, протеини и други компоненти..
  • Имунологични изследвания - общият брой свободни ламбда вериги от имуноглобулини в цереброспиналната течност показват възможни проблеми в способността на организма да се противопоставя на вируси и бактерии.

Изследването на ексудати и трансудати на цереброспиналната течност чрез пункция носи определен риск и заплаха за здравето на пациента. Процедурата се провежда изключително в болница от квалифициран персонал..

Ликьорни лезии и техните последици

Възпаление на цереброспиналната течност, промяна в химичния и физиологичен състав, увеличаване на обема - всички тези деформации влияят пряко върху благосъстоянието на пациента и помагат на лекуващия персонал да идентифицира възможни усложнения.

Какви патологични процеси помагат да се определят методите на изследване?

  • Натрупване на цереброспинална течност - възниква поради нарушена циркулация на течността поради наранявания, сраствания, туморни образувания. Последствието е влошаване на двигателната функция, поява на хидроцефалия или капчица на мозъка.
  • Намален обем - наблюдава се при обширни кръвоизливи и нарушения, засягащи по-голямата част от гръбначния стълб.
  • Количеството глюкоза - увеличаване на обема се случва при хора, страдащи от диабет, претърпели сътресение, както и страдащи от възпаление на мембраните поради тумор. Глюкозата на цереброспиналната течност намалява с менингит.
  • Нивото на протеин - увеличава се при удар, тумори, обширни кръвоизливи и поради операция.

Лечение на възпалителни процеси в цереброспиналната течност

След като предприеме пункцията, лекарят определя причината за възпалителния процес и предписва курс на терапия, основната цел на която е да се премахнат отклоненията на катализатора.

С малък обем местата, където се произвежда цереброспинална течност (MRI, CT), се изследват допълнително и се прави цитологичен анализ, за ​​да се изключи вероятността от рак.

При наличие на инфекциозна причина за възпаление се предписва курс на антибиотици, както и лекарства, които понижават температурата и нормализират метаболизма. Във всеки случай за ефективна терапия е необходимо точно да се определи катализаторът на възпалението, както и възможните усложнения.

Гръбначно-мозъчна течност

Цереброспинална течност (лат. Liquor cerebrospinalis [1], цереброспинална течност, цереброспинална течност) е течност, която постоянно циркулира в вентрикулите на мозъка, цереброспинална течност, субарахноидно (субарахноидно) пространство на мозъка и гръбначния мозък.

съдържание

Функции

Той предпазва мозъка и гръбначния мозък от механични влияния, осигурява поддържането на постоянно вътречерепно налягане и водно-електролитна хомеостаза. Той поддържа трофични и метаболитни процеси между кръвта и мозъка, разпределянето на метаболитни продукти. Колебанието на цереброспиналната течност засяга вегетативната нервна система.

образование

Общият обем на цереброспиналната течност при възрастен е от 140 до 270 милилитра. Основният обем на цереброспиналната течност се образува от активната секреция от жлезистите клетки на съдовите плексуси в вентрикулите на мозъка. Всеки ден се произвеждат 600-700 милилитра течност, тоест цереброспиналната течност се подновява напълно около 4 пъти на ден [2].

Значителен принос [източникът не е посочен 1132 дни] за образуването на цереброспинална течност прави глифатната система по време на сън. Друг механизъм на образуване на цереброспинална течност е изпотяването на кръвната плазма през стените на кръвоносните съдове и камерната епендима.

циркулация

Цереброспиналната течност се образува в мозъка: в епендималните клетки на съдовия сплит (50–70%), около кръвоносните съдове и по протежение на вентрикуларната стена. Освен това цереброспиналната течност циркулира от страничните вентрикули до отвора на Монро (междувентрикуларен отвор), след това по протежение на третата камера, преминава през акведукта Силвиус. След това преминава в четвъртата камера, през отворите на Magendie и Lushka навлиза в субарахноидното пространство на главния и гръбначния мозък. Ликьорът се абсорбира в кръвта на венозните синуси и чрез гранулиране на арахноидната мембрана.

Къде се произвежда алкохол?

Движението на цереброспиналната течност се дължи на непрекъснатото й образуване и резорбция. Движението на цереброспиналната течност се осъществява в следната посока: от страничните вентрикули, през интервентрикуларните отвори в III вентрикула и от него през водоснабдяването на големия мозък в IV вентрикула, а оттам през медианните и страничните му отвори в продълговата мозъчна медула. След това цереброспиналната течност се придвижва нагоре до горната странична повърхност на мозъка и надолу до терминалната камера и в цереброспиналния канал. Линейната скорост на циркулацията на цереброспиналната течност е около 0,3-0,5 mm / min, а обемната - между 0,2-0,7 ml / min. Причината за движението на цереброспиналната течност са сърдечните контракции, дишането, позицията и движението на тялото и движението на цилиарния епител на съдовия сплит.

Цереброспиналната течност тече от субарахноидното пространство в субдуралното пространство, след което се абсорбира от малките вени на твърдата матка.

Цереброспиналната течност (цереброспинална течност) се образува главно поради ултрафилтрация на кръвната плазма и секрецията на определени компоненти в съдовите плексуси на мозъка.

Кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​се свързва с повърхността, която отделя мозъка и цереброспиналната течност от кръвта и осигурява двупосочен селективен обмен на различни молекули между кръвта, цереброспиналната течност и мозъка. Запечатаните контакти на ендотела на церебралните капиляри, епителните клетки на съдовите плексуси и арахноидните мембрани служат като морфологична основа на бариерата.

Терминът "бариера" означава състояние на непропускливост за молекули с определен критичен размер. Компонентите с ниско молекулно тегло на кръвната плазма, като глюкоза, урея и креатинин, свободно преминават от плазмата към цереброспиналната течност, докато протеините пасивно дифундират през стената на съдовия сплит и има значителен градиент между плазмата и цереброспиналната течност, в зависимост от молекулното тегло на протеините.

Ограничената пропускливост на съдовия сплит и BBB поддържа нормалната хомеостаза и състава на цереброспиналната течност.

Физиологичното значение на цереброспиналната течност:

  • цереброспиналната течност изпълнява функцията на механична защита на мозъка;
  • отделителна и т. нар. Синг-функция, т.е. разпределението на определени метаболити, за да се предотврати натрупването им в мозъка;
  • цереброспиналната течност служи като средство за различни вещества, особено биологично активни такива, като хормони и др.
  • изпълнява стабилизираща функция:
    • поддържа изключително стабилна мозъчна среда, която трябва да бъде относително нечувствителна към бързите промени в състава на кръвта;
    • поддържа определена концентрация на катиони, аниони и рН, което осигурява нормалната възбудимост на невроните;
  • изпълнява функцията на специфична защитна имунобиологична бариера.

Правила за получаване и доставка на цереброспинална течност в лабораторията

И. И. Миронова, Л. А. Романова, В. В. Долгов
Руска медицинска академия за следдипломно образование

За получаване на цереброспинална течност най-често се използва лумбална пункция, по-рядко - субоцицитална пункция. Вентрикуларната цереброспинална течност обикновено се получава по време на операцията.

Лумбалната пункция се извършва между III и IV лумбалните прешлени (L3-L4) по линията на Quincke (линията, свързваща най-високите части на гребените на двете илиачни кости). Пункцията може да се извърши и между L4-L5; L51 и между L2-L3.

Субоципитална (цистернална) пункция се извършва между основата на черепа и I шиен прешлен, на височината на линията, свързваща мастоидните процеси.

Вентрикуларната (камерна) пункция е почти хирургична процедура, която се извършва в случаите, когато други видове пункция са противопоказани или непрактични. Предният, задният или долният рог на един от страничните вентрикули на мозъка се пробива..

При извършване на лумбална пункция е необходимо да се отстранят първите 3-5 капки цереброспинална течност, което ви позволява да се отървете от примесите на „пътуващата“ кръв, която попадне в първата част на цереброспиналната течност в резултат на увреждане на иглата на кръвоносните съдове, разположени в епидуралното пространство. След това съберете 3 порции (в изключителни случаи - две) в стерилни стъклени или пластмасови епруветки, затворете ги плътно, посочете на всяка тръба нейния сериен номер, име, фамилия и фамилия на пациента, време на пробиване, диагноза и списък на необходимите изследвания. Течността, събрана в епруветки, се доставя незабавно в клиничната диагностична лаборатория..

Използвайки лумбална пункция при възрастен, можете да получите 8-10 ml цереброспинална течност без усложнения, при деца, включително малки деца, 5-7 ml, при кърмачета - 2-3 ml.

CEREBOSPINAL LIQUID

Цереброспинална течност [ликвор цереброспиналис; Гръбначен мозък на латински мозък + (medula) spinalis; синоним: цереброспинална течност, цереброспинална течност] - биологична течност на тялото, циркулираща в вентрикулите на мозъка, пътища на цереброспиналната течност, субарахноидно (субарахноидно) пространство на мозъка и гръбначния мозък.

Цереброспиналната течност изпълнява защитно-трофични функции в централната нервна система. Той предпазва мозъка и гръбначния мозък от механични влияния, осигурява поддържане на постоянно вътречерепно налягане (виж) и относителна постоянство на осмотичното налягане (виж) в мозъчните тъкани; участва в мозъчния метаболизъм, изпълнявайки транспортна функция в метаболизма между мозъчните тъкани и кръвта, в процесите на неврохуморална и невроендокринна регулация, осигурявайки поддържане на водно-електролитната хомеостаза (вж. Водно-солевия метаболизъм). Цереброспиналната течност участва в развитието на компенсаторно-защитни механизми при патологични състояния на централната нервна система, натрупвайки антитела, бактерицидни и други вещества. Системата на цереброспиналната течност е тясно свързана със системата за церебрална циркулация. Това се дължи главно на факта, че кръвоснабдяването на съдовите плексуси, които произвеждат цереброспинална течност, се осигурява от клоните на мозъчните артерии на каротидната и вертебробазиларната система. Съдовата система на централната нервна система играе ролята на кръвно-цереброспинална течност бариера, която предотвратява проникването на определени вещества от кръвта в мозъчната тъкан (виж Бариерни функции, кръвно-мозъчна бариера).

Хипократ, Херофилос и Еразистрат вече знаеха за съществуването на цереброспиналната течност. Ф. Мажанди първо формулира идеята за циркулацията на цереброспиналната течност, описа структурата на вентрикулите и съдовите плексуси на мозъка. Неговите творби поставят основата на интензивното изследване на цереброспиналната течност в края на 19 век. Голям принос за развитието на теорията за цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) направиха местни и чуждестранни изследователи: А. В. Фавориски, В. К. Хорошко, Л. М. Пусеп, Г. Куинке, М. Ноне, Апелт (Ф. Апелт), Ланге (S. FA Lange), Kafka (V. Kafka), Айер (J. V. Ayer) и др. Значителен напредък в лиорологията през последните десетилетия е свързан с творбите на М. А. Барон, Д. А. Шамбуров, А. П. Фридман, Шмид (R. M. Schmidt) и други.

Цереброспиналната течност се съдържа главно в страничните, третите и четвъртите вентрикули на мозъка (виж вентрикулите на мозъка), силвиевото водоснабдяване, мозъчните цистерни (виж) и в субарахноидното пространство на мозъка и гръбначния мозък (виж). Процесът на циркулация на цереброспиналната течност в централната нервна система включва три основни звена: производство (образуване), циркулация и отток на цереброспиналната течност. Производството на основния обем на цереброспиналната течност се осъществява от съдовите плексуси (виж) на вентрикулите на мозъка чрез активна секреция от жлезисти клетки. Вторият механизъм на образование C. е диализа на кръв през стените на кръвоносните съдове и камерния епендим на мозъка, които функционират като диализни мембрани. Обмяната на йони между кръвната плазма и С. възниква чрез активен транспорт на мембраната. В допълнение към структурните елементи на вентрикулите на мозъка, съдовата мрежа на мозъка и неговите мембрани, както и клетките на мозъчната тъкан (неврони и глии) участват в производството на C. f. Въпреки това, при нормални физиологични условия, екстравентрикуларното (извън камери на мозъка) производство на цереброспинална течност е много малко.

Циркулацията на цереброспиналната течност продължава; от страничните вентрикули на мозъка през отвора на Монро, той навлиза в третата камера, а след това през силвиевото водоснабдяване до четвъртата камера. От четвъртата камера, през дупките на Лушка и Мажанди, по-голямата част от С. преминава в резервоарите на основата на мозъка (мозъчен мозък, покриващ резервоарите на моста, междузъбното казанче, казанчето на зрителните нерви и др.), достига до силвиевия (страничен) канал и се издига в субарахноидното пространство на изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба (т. нар. страничен циркулационен път на мозъка).д.). Сега е установено, че има и друг начин за циркулация на цереброспиналната течност: от резервоара на малкия мозък до резервоарите на церебеларния червей (виж), през обвиващото казанче в субарахноидното пространство на медиалните части на мозъчните полукълба (централен циркулационен път). По-малка част от C. f. от главно-мозъчната цистерна се спуска каудално в субарахноидното пространство на гръбначния мозък, достигайки до крайното казанче (фиг. 1). Становища относно разпространението на С. в субарахноидното пространство на гръбначния мозък са противоречиви; гледната точка за съществуването на цереброспинална течност в черепната посока все още не е споделена от всички изследователи. Циркулацията на цереброспиналната течност е свързана с наличието на градиенти на хидростатично налягане в тракта и съдовете на цереброспиналната течност, които се създават поради пулсация на вътречерепните артерии, промени във венозното налягане и положението на тялото, както и други фактори.

Изтичането главно на цереброспиналната течност (30–40%) се осъществява чрез арахноидни (пахионни) гранулации (вили) в горния надлъжен синус, който е част от венозната система на мозъка. Арахноидните гранулации са процеси на арахноидната мембрана, които прорязват здравата тъкан и се намират директно във венозните синуси (виж мозъчните мембрани). Основният механизъм на изтичането на С. от субарахноидното (субарахноидно) пространство през арахноидната мембрана и нейните производни (арахноидни гранулации) във венозната система има разлика в хидростатичното налягане С. и венозна кръв. Налягането на цереброспиналната течност обикновено надвишава венозното налягане в горния надлъжен синус с 15-50 mm вода. Изкуство. Около 10% С. протича през съдовия сплит на вентрикулите на мозъка, от 5 до 30% в лимфната система през периневралните пространства на черепните и гръбначните нерви. В допълнение, има и други начини за изтичане на C. f., Например от субарахноида към субдуралното пространство, а след това към васкулатурата на твърдата матка или от междуклетъчните пространства на мозъка към съдовата система на мозъка. Определено количество цереброспинална течност се абсорбира от епендима на вентрикулите на мозъка и съдовите плексуси.

Общият обем на циркулиращата С. при възрастен човек нормално е 90-200 ml, средно прибл. 140 мл. Актуализирайте C. g. възниква около 4-8 пъти на ден. Значителни колебания в скоростта на актуализиране на C. зависят от ежедневната диета, водния режим, колебанията в активността на физиола. процеси в организма, физиол. натоварване на c. н с. и т.н.

съдържание

Състав и свойства на цереброспиналната течност

Цереброспиналната течност, получена при спинална пункция (виж), - т.нар. лумбална цереброспинална течност - нормално прозрачна, безцветна, има постоянен уд. тегло - 1.006-1.007; удара тегло С. от вентрикулите на мозъка (камерна цереброспинална течност) - 1.002-1.004. Вискозитет C. обикновено варира от 1,01 до 1,06 sp. В. w. има слабо алкална реакция - рН 7,4-7,6. Дългосрочно съхранение C. извън тялото при стайна температура води до постепенно повишаване на неговото pH. Температура С. в субарахноидното пространство на гръбначния мозък - 37-37.5 °; повърхностно напрежение - 70-71 дин / см; точка на замръзване - 0,52-0,6 °; електрическа проводимост - 1,31 * 10 -2 - 1,38 * 10 -2 ома -1 • см -1; рефрактометричен индекс - 1.33502-1.33510; газов състав (в обемни%): O2 - 1,02-1,66, СО2 - 45-64; алкален резерв - 49-54 об.%.

Chem. състав В. подобен на състава на кръвния серум: 89–90% е вода; сух остатък (10-11%) съдържа органични и неорганични вещества, участващи в метаболизма на мозъка. Органичните вещества, съдържащи се в C. f., Са представени от протеини (виж), аминокиселини (виж), въглехидрати (виж), урея (виж), гликопротеини (виж) и липопротеини (виж); неорганични вещества - електролити, неорганичен фосфор (виж), микроелементи (виж). Състав В. обикновено представени в таблицата.

Протеин от нормална С. той е представен от албумин (виж) и различни фракции на глобулини (виж). Съдържанието в В. е установено. повече от 30 различни протеинови фракции. Протеинов състав С. се различава от протеиновия състав на кръвния серум по наличието на две допълнителни фракции: пред-албумин (X-фракция) и Т-фракция, разположена между фракциите на бета и гама-глобулин. Пред-албуминовата фракция в камерната цереброспинална течност е 13–20%, в С. f., Съдържа се в голям резервоар, 7–13%, а в лумбалната цереброспинална течност - 4–7% от общия протеин. Понякога пред-албуминовата фракция в C. f. не е възможно да се открие, защото може да се маскира от албумин или с много голямо количество протеин в С. да отсъства напълно. Протеиновият коефициент на Kafka (съотношението на броя на глобулините към броя на албумините) има диагностична стойност, която обикновено варира от 0,2 до 0,3.

В сравнение с кръвната плазма в С., ж. по-високо съдържание на хлориди, магнезий, но по-малко глюкоза, калий, калций, фосфор, урея.

Максималното количество захар се съдържа в камерната C. f., Най-малкото - в C. f. субарахноидно пространство на гръбначния мозък. 90% захар е глюкоза, 10% е декстроза. Концентрацията на захар в С. зависи от концентрацията му в кръвта.

Броят на клетките (цитоза) в С. обикновено не надвишава 3-4 в 1 μl, това са лимфоцити (виж), арахноидендотелиални клетки (виж мозъчни мембрани), мозъчни камерни епендими (виж Ependyma), полибласти (свободни макрофаги).

Налягане C. в гръбначния канал, когато пациентът лежи на страната си, обикновено 100-180 mm вода. Чл., В седнало положение се издига до 250-300 мм вода. Изкуство. В мозъчно-мозъчната (голяма) цистерна на мозъка налягането му е малко по-ниско, а в вентрикулите на мозъка е само 10-20 мм вода. Изкуство. При деца налягане С. по-ниска от възрастните.

Изследователски методи

Най-често срещаният начин за получаване на В. за изследване е спинална пункция (виж). Получаване на В. чрез субоцицитална пункция (виж) или камерна пункция (виж) е възможно само в специализирани неврохирургични болници, според разумните клинови показания. С пункции С. за органолептични, химични, цитологични, бактериологични, имунологични и други видове изследвания се събират в стерилни епруветки. Изследователски комплекс В. при всеки пациент се определя от необходимостта да се изясни предполагаемата диагноза и да се следи ефективността на лежащия. на събитията.

В клиничната практика определянето на налягането, цвета и прозрачността е задължително. (преди и след центрофугиране), качествена и количествена оценка на примеси в кръвта, интензитет на пожълтяване (ксантохромия), съдържание на протеини, брой клетки (цитоза) и техния качествен състав (цитолихорограма).

Първият етап от изследването е измерване на неговото налягане, по време на пункцията на един или друг от контейнерите му се прави разрез. Измерването на налягането се извършва с водомер с Айер или с електрически манометър, към иглата за пробиване са прикрепени преходни канюли към рих. По време на пункцията температурата С. може да бъде измерена и с електротермометри. (Rickithermometry). От голямо значение за нозологичните и локални диагнози е сравнението на данните, получени в резултат на изследването на C. f., Извлечено от различните му контейнери. Големината на налягането дава представа за състоянието на производството и изтичането на C. f., Както и за проходимостта на циркулационните му пътища. При спинална пункция се правят лиородинамични тестове (виж) за разкриване на проходимостта на субарахноидно пространство в гръбначния канал.

За визуализация на субарахноидни пространства, определяне на нивото и естеството на блока на циркулационните пътища С. (тумор, сраствания и др.) използват рентгенов радиол. методи на изследване: миелография (виж), краниография (виж) с въвеждането на радиопрозрачни вещества в вентрикулите на мозъка, компютърна томография (виж компютърна томография), радионуклидна циснография. Радионуклидната цистернография се основава на пространствено-временното разпределение на радиофармацевтиците (виж) след въвеждането им в крайното казанче на гръбначния мозък по време на гръбначната пункция. Разпределението на радиофармацевтика се регистрира на гама камерата в различни проекции през 1; 3; 6 и 24 часа след прилагане. Методът позволява да се открият нарушения в циркулацията на C. f., Процесът на нейната резорбция и отлив с различни патоли. процеси (фиг. 2).

При макроскопско изследване на C. zh. определете нейния цвят, прозрачност, наличие на примес на кръв и др. Примес на кръв може да промени цвета на C. zh., причинявайки ксантохромия. Показател за интензитета на ксантохромията е съдържанието в С. билирубин (виж), to-ruy се определя като биохима. методи, използващи качествена реакция с диазореактив Ehrlich, метода за количествено определяне според Van den Berg (виж реакцията на Van den Berg) или Endrashik (виж метода Endrashik-Cleghorn-Grof) и използване на спектрофотометрия (виж ).

При микроскопско изследване С. определете броя и естеството на съдържащите се в него клетки (цитол. изследване). Определянето на броя на клетките (цитоза) се извършва в камера за преброяване на Fuchs-Rosenthal (виж камери за броене), обемът на разреза е 3,2 μl. Броят на клетките в 1 μl е приблизително 1/3 от общия брой клетки, открити в преброяващата камера. За цитола. изследване В. центрофугира се, след това от утайката се приготвят намазки и се оцветяват по метода на Романовски (виж метода Романовски - Гемса). Cytol. изследването ви позволява да преброите броя на определени клетки, понякога да идентифицирате атипични туморни клетки, т.е. да направите цитолихорограма.

Специални бактериологични изследвания C. произвеждат при съмнение за възпаление на менингите от всякаква етиология. Основната цел на изследването е идентифицирането и идентифицирането на патогена, определянето на неговата чувствителност към антибиотици, обосноваване на целенасочена антибактериална терапия. За бактериол. изследвания могат да се използват цереброспинална течност, получена чрез цереброспинални, субоцицитални или камерни пункции. В. w. обикновено е стерилен, следователно изолирането на всеки микроорганизъм от него се счита за положителен резултат от бактериола. изследвания. Вероятността за откриване на микрофлора се увеличава при сеитба на С. върху хранителни среди преди антибиотичната терапия.

Изследователски химик. състав В. провежда се с помощта на методи за качествен и количествен анализ, специфични за отделните вещества.

Количеството протеин в С. определено чрез фотоелектроколориметричния метод (виж Фотометрия), който е най-точен. Методът се основава на свойството на протеин да предизвиква мътност С. когато към него се добави сулфосалицилова киселина, интензитетът на мътност е пропорционален на количеството протеин в С. и се определя от фотометрията. Определянето на състава на протеинови фракции (протеинограма), съдържанието на гликопротеини и липопротеини се извършва както чрез електрофореза върху хартия след предварително сгъстяване С. или чрез електрофореза с агар гел (виж Електрофореза) без предварително удебеляване. По-рано използвани методи за качествено определяне на приблизителното съдържание на глобулини в C. f. (Реакция на Панди, метод на Столников, реакция на Нене-Апелт, реакция на сублимацията на Weihbrodt), методът на Кафка за определяне на съотношението на протеиновите фракции в кората, времето в клин, се използват рядко. Поради тяхната неспецифичност, колоидните реакции Takata - Ara (вж. Тестове за коагулация) и мастичната реакция, т.нар. реакция на триптофан и реакция на Левинсон, използвани при диагностицирането на туберкулозен менингит. За да диагностицират определени заболявания на нервната система, особено невросифилиса, понякога поставят реакция на Ланг колоид въз основа на промяна в степента на дисперсия на колоидния златен разтвор, когато той се смесва с патологично променен С. Последното води до промяна в лилаво-червения цвят на разтвора на колоидното злато. В. w. разрежда се последователно в 10 епруветки с 0,45% разтвор на натриев хлорид, като се получава разреждане 10; двадесет; 40; 80 и т.н. пъти. 2,5 ml 1% разтвор на златен хлорид се добавя към всяка епруветка. Резултатите от реакцията се записват на следващия ден. Когато се смесва с нормална С. цветът на разтвора на колоидното злато не се променя, но при смесване с патологично променен С. цветът му се променя и утайката се утаява в дъното на епруветките. Промяната на цвета във всяка тръба се обозначава с цифри: 0 - цветът не се променя; 1 - червено-виолетов; 2 - лилаво; 3 - червено-синьо; 4 - синьо и синьо-виолетово; 5 - светлосиньо и синьо; 6 - безцветна течност. Резултатите от реакцията се изразяват като серия от числа или като крива. Значителното обезцветяване на разтвора в първите епруветки (слабо разреждане) е характерно за паренхимно-дегенеративните процеси в нервната система и особено за прогресиращата парализа (така наречената паралитична крива). Обезцветяване в епруветки с голямо разреждане на С. (особено в 6-ти и 8-ми) е характерно за възпалителните процеси на менингите (кривата на менингит). Има различни междинни видове реакция на Ланге. В кора, време, тази реакция се използва рядко поради широкото въвеждане в клина, практиката на съвременната биохимия. и имунол. методи за изследване C. f.

За да се определи съдържанието на захар в C. f. използвайте някой от методите, използвани за определяне на кръвната захар (напр. метод на хексокиназа).

Концентрацията на електролити в цереброспиналната течност се определя чрез пламенна фотометрия (виж). При определяне на микроелементите се използва анализ на неутронно активиране на С. (виж анализ на активирането), метод на атомно-абсорбционна спектрофотометрия (например определяне на съдържанието на магнезий). По радиоимунологичен метод (виж) съдържанието в С. се разкрива. хормони на хипофизната жлеза, надбъбречната кора и др. Същият метод се използва за определяне на съдържанието на лактоферин, лизозим и бета-2-микроглобулин. Хормоните на надбъбречната кора могат да бъдат определени в C. f. и метод на флуориметрия (виж).

Методи за серологично изследване В. включват изявление на реакцията на аглутинация (виж), утаяване (виж) и т.н. н страница, бруцелоза (виж) и пр. При подозрение за вирусна етиология на поражение на c. н с. провеждат вирусни. изследване В. Ензимно-имунният метод и методът на радиална дифузия според Манчини (виж. Имунодифузия) ни позволяват да установим присъствието в C. f. имуноглобулини. Имуноглобулини С. разследван с цел изучаване на пат. автоимунни реакции на мозъка, които играят важна роля в патогенезата на някои заболявания на c. н с.

Промени в цереброспиналната течност в патологията (цереброспинална диагноза)

С различни патола. процеси в c. н с. възможни промени в налягането на C. f., неговите свойства и състав, към ръж се добавят към определени течности.

Промяна в налягането C. може да е проява на много патола. процеси, причиняващи нарушения на неговите продукти и (или) резорбция, циркулация и (или) отлив. Повишаване на налягането C. (хипертония на цереброспиналната течност) се наблюдава на определени етапи от развитието на хидроцефалия (виж), с тумори на мозъка (виж) и гръбначния мозък (виж), абсцеси на главния и гръбначния мозък, менингит (виж), енцефалит (виж), черепна - нараняване на мозъка (виж), подуване и подуване на мозъка (виж), паразитни кисти в в. н с. и т.н.

Спад на налягане C. (хипотония на цереброспиналната течност) възниква при състояния, придружени от дехидратация, включително в резултат на действието на големи дози осмотични диуретици и салуретици. Този ефект е в основата на дехидратационната терапия (виж), използвана с рязко повишаване на вътречерепното налягане. Ликворната хипотония може да се развие при прием на лекарства, които намаляват производството на C. f. съдови плексуси на вентрикулите на мозъка (напр. диакарба), с кахексия, астения, епендиматит (виж хориоепендиматит), намаляване на артериалното и венозното налягане в съдовете на мозъка, след мозъчни операции, открита черепно-мозъчна травма и др. Рязко понижение на налягането на С. Е, понякога се развива по време на спинална пункция поради нарушен отток на С. от черепната кухина по време на блокиране на субарахноидното пространство, дължащо се на възпалителни процеси, придружени от развитието на сраствания, наличието на тумори, паразитни кисти, подуване и подуване на мозъка, може да доведе до дислокация и нарушаване на мозъчния ствол (вж. дислокация на мозъка). Причината за нарушението на циркулацията С. може да има локален обемен процес в c. н с., механично ограничаващ нормалния ток Ц. (тумор, съдова аневризма, абсцес, паразитни кисти и др.), дифузно или локално увреждане на менингите с различна етиология. Ускорение или забавяне на циркулацията и резорбция С. е основната проява на отворена вътрешна (камерна), външна (излишна течност в субарахноидните пространства на мозъка) или комбинирана (обща) хидроцефалия (виж). Естеството и степента на нарушена циркулация и резорбция C. имат голям клин, което означава, тъй като въз основа на данни за тяхното нарушение са посочени показания за хирургично лечение на хидроцефалия - маневрени операции върху цереброспиналния тракт.

Диагностично важните симптоми на цереброспиналната течност са промени в прозрачността и цвета на C. Намаляването на прозрачността (непрозрачност) може да бъде причинено от примес на кръв, увеличаване на броя на клетките (плеоцитоза) и увеличаване на количеството протеин (хиперпротеинорахия). Образуването на филм върху повърхността на извлечения С. g. поради присъствието в C. f. фибрин или фибриноген, който е характерен за туберкулозен менингит (виж Менингит; Белодробна туберкулоза, менинги и централна нервна система).

Примес на кръв може да промени цвета на C. жълтеникав до тъмночервен. Примесването на „пътуваща кръв“ по време на пункции на субарахноидални пространства обикновено намалява с изтичането на С. в епруветка; за разлика от това, примес на кръв в C. f. поради субарахноидални кръвоизливи от различна етиология (хеморагична ксантохромия) се запазва във всичките му части, взети за изследване. Най-малкият брой червени кръвни клетки, разрез може да бъде визуално определен чрез промяна на цвета на C. zh., Е 500-700 в 1 μl. След хеморагичен инсулт, тежка травматична мозъчна травма, кръвта се излива в субарахноидното пространство и оцветява С. в червено, изчезва от С. до 10-20-ия ден на заболяването. При умерена травматична мозъчна травма тя изчезва в рамките на 5-10 дни. Еритроцитите, стигнали до Ц., постепенно се унищожават, хемоглобинът, освободен едновременно под въздействието на ензими на ендотелната система на менингите, се превръща в билирубин, наличието на разрез и дава Ц. жълт цвят (ксантохромия). Тежестта на ксантохромията зависи от масивността и предписването на кръвоизлив; обикновено расте на 2-3 дни. Намаляването и изчезването на хеморагичната ксантохромия зависи от скоростта на прочистване на C., от червените кръвни клетки, суспендирани в него, от времето на абсорбцията на кръвни съсиреци в носещите от алкохола пътища и субарахноидните пространства на гръбначния мозък и мозъка.

Ксантохромия, придружаваща тумори на c. н с. (застойна ксантохромия), причинена от нарушение на съдовата пропускливост, застой на кръвта в съдовете на мозъка и притока на жълто оцветена кръвна плазма в C. f. Такава ксантохромия е стабилна по интензивност, обикновено се комбинира с хиперпротеинорея и се среща по-често с добре васкуларизирани тумори, новообразувания, разположени в непосредствена близост до вентрикулите на мозъка и субарахноидни пространства, съдържащи С..

Съдържание в В. общият протеин или различните му фракции могат да варират при различни заболявания c. н с. Увеличаване на съдържанието на протеини в C. f. (хиперпротеинорхия) или намаление (хипопротеинорхия) са важни диференциално диагностични характеристики. Хипопротеинорхията се среща при заболявания, придружени от хиперпродукция на C. f., Например, с хидроцефалия. Най-честият симптом при заболявания на c. н с. е хиперпротеинорахия. В случай на субарахноиден кръвоизлив с различна етиология (травматично увреждане на мозъка, инсулт, разкъсване на мозъчна аневризма, мозъчен тумор) се причинява от примес на кръв, получена в C. f. с кръвоизлив или поради увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. С хеморагични инсулти съдържанието на протеини в C. f. може да достигне 1,5-2 ‰ (g / l). Максималното увеличение на неговото количество до 8–9 ‰ (g / l) се наблюдава при проникване на кръв в вентрикулите на мозъка. При исхемичен мозъчен инфаркт хиперпротеинорхията се среща по-рядко, главно с кортикално или перивентрикуларно местоположение на фокуса на исхемичния мозъчен инфаркт и в острия стадий не надвишава 1 ‰ (g / l). При мозъчните тумори хиперпротеинорхията се причинява от застой на кръвта във вените на черепа и мозъка и (или) проникване в тялото. продукти на протеиновия метаболизъм и разпад на самия тумор. Злокачествени тумори на c. н На страница, в най-големи огнища на некроза, кисти, кръвоизливи могат да се развият, по-често от доброкачествените тумори, да причинят хиперпротеинорахия. В допълнение, наличието и тежестта на хиперпротеинорхията зависят от местоположението на тумора: при тумори на кортикалната обвивка и перивентрикуларното местоположение, съдържанието на протеин в C. f. по-висока, отколкото при тумори, разположени дълбоко в полукълба на главния мозък.

С хрон. възпалителни процеси в c. н с. (лептоменингит, менингоенцефалит, перивентрикуларен енцефалит, оптохиазален арахноидит) с различна етиология количеството протеин в C. f. по-често остава нормално, но по време на обостряне на възпалителния процес той може да се увеличи до 1-2 ‰ (g / l). Хиперпротеинорхията е характерна за началния етап на формиране на мозъчен абсцес, когато участва в перифокалния възпалителен процес на менингите и структурите на вентрикулите на мозъка.

Количеството протеин в С. почти винаги повишен с цистицеркоза c. н с. (виж. Цистицеркоза), придружен от хронично протичащ лептоменингит - до 0,5 - 2 ‰ (g / l). Въпреки това, с локализиране на кисти на цистицеркоза в задната черепна ямка (главно в четвъртата камера), тя може да не надвишава горната граница на нормата.

При определени заболявания на c. н с. нормално съдържание на общ протеин в C. f. може да се комбинира с промяна в съотношението на глобулини и албумин (протеинов коефициент на Kafka). Селективно увеличение на алфа глобулините в D. наблюдава се при менингит, енцефалит, травматично увреждане на мозъка; бета-глобулини - със злокачествени мозъчни тумори, атеросклероза (виж), болест на Паркинсон (виж трептяща парализа); гама глобулини - с множествена склероза (виж), тежка травматична мозъчна травма, сифилис на нервната система, подостър склерозиращ паненцефалит на Ван Богарт (виж Левкоенцефалит), хеморагичен инсулт (виж). При множествена склероза в допълнение се откриват специфични олигоклонални фракции на имуноглобулин G, които липсват в нормална С. В блока на цереброспиналната течна система в С., съдържащ голямо количество протеин, пред-албуминовата фракция почти винаги липсва.

Доброкачествени тумори на c. н с. може да причини малка промяна в съотношението на протеиновите фракции на С. към увеличаване на количеството албумин.

Диференциалната диагностична стойност на колоидните реакции с С. (напр. реакция на Ланге, виж по-горе) в кора, времето се счита за незначително. Това се дължи на факта, че резултатите от колоидните реакции не зависят от естеството на патола. процес и от съдържанието на протеини в C. f. (по-изразената хиперпротеинорхия, по-силно диспергираната в колоидната система), от промяна на протеиновия коефициент, примеси в кръвта до С. и др. Например примес на кръв, с разрез в C. f. съдържа повече от 2000-2500 еритроцити в 1 μl, причинява промени в реакцията на Ланге, присъщи на дегенеративно-възпалителни или възпалителни процеси в c. н с. При хронични възпалителни процеси в в. н с., не придружена от хиперпротеинорея, реакцията на Ланге по-често (в 88% от случаите) не се променя.

Много патрон. процеси в c. н N на страница, особено възпалителни и водещи до дразнене на менингите, причиняват увеличаване на броя на клетките в C. (плеоцитоза) и промяна в нормалната цитолихорограма. Клетъчният състав на C. f. Получен от различни отдели на субарахноидното пространство или от вентрикулите на мозъка, както и броя на клетките, ни позволява да преценим локализацията на патола. процес в централната нервна система и нейната природа. Реактивното състояние на тъканите, ограничаващо пространството на цереброспиналната течност, причинява лимфоидна плеоцитоза. Възпалителните процеси, особено гноен менингит (виж), са придружени от неутрофилна плеоцитоза. Първия ден след субарахноидален кръвоизлив в C. f. еритроцитите, неутрофилите, лимфоцитите, моноцитите, еозинофилите се откриват в съотношения, съответстващи на кръвната формула. В следващите дни плеоцитозата се увеличава, броят на неутрофилите се увеличава (те съставляват 80–90%), появяват се полибласти и макрофаги, които участват активно в нормализирането на състава на C. f. При благоприятен ход на процеса до края на 2-ра седмица след кръвоизлив плеоцитозата намалява и придобива лимфоиден характер (може да остане малък брой променени неутрофили). При субарахноидни кръвоизливи с различна етиология величината на плеоцитозата не винаги съответства на величината на хиперпротеинорхията. Увеличаването на съдържанието на протеин (албумин и глобулин) с умерена плеоцитоза или нормална цитоза се нарича дисоциация на протеин-клетки. Изразена протеино-клетъчна дисоциация с ксантохромия се наблюдава при застой на С., особено когато субарахноидното пространство на гръбначния мозък е блокирано (гръбначни тумори, ограничен арахноидит и др.). Обратното съотношение е нормалното съдържание на протеини в C. f. с плеоцитоза в различна степен се нарича клетъчно-протеинова дисоциация; наблюдава се в ранните стадии на невросифилис, епидемичен енцефалит, с асептичен менингит и др..

Динамиката на плеоцитозата в много случаи служи като основа за правилна диагноза и оценка на ефективността на лечението. При пациенти, подложени на операция на c. н В., с плавен следоперативен период, плеоцитозата на 2-ия до 3-ия ден е 30-100 клетки в 1 μl, в цитолихорограмата лимфоцитите съставляват 1-5%, неутрофилите - 92-98%, полибластите - до 2%, единични макрофаги. В бъдеще се наблюдава намаляване на плеоцитозата, която придобива лимфоиден характер. На 10-12-ия ден след операцията плеоцитозата намалява до 5-12 клетки в 1 μl; лимфоцитите започват да преобладават в лиорограмата, все още има единични неутрофили с лизирани ядра, единични макрофаги, 1-2 полибласти. В случай на усложнения от възпалителния характер на плеоцитозата при C. f. отново рязко се увеличава, броя на клетките в камерата често става невъзможно. Лимфоцитите в цитолихорограмата са 0,5-1%, а неутрофилите - 98-99%. Дори при противовъзпалителна терапия плеоцитозата след 5-7 дни остава на нивото на няколко хиляди клетки. В C. f. често е възможно да се открият извънклетъчни и вътреклетъчно разположени микроорганизми. При благоприятен изход от възпалителния процес плеоцитозата намалява, придобива лимфоиден характер; нормализиране В. възниква в рамките на 40–45 дни.

Хроничните възпалителни процеси (арахноидит с непаразитна етиология, хрон. Перивентрикуларен енцефалит и др.) В огромното мнозинство от случаите (около 90%) не предизвикват промени в количеството на протеин в С. и плеоцитоза. Плеоцитозата се появява по време на обостряне на процеса, често в комбинация с умерена хиперпротеинорхия или нормално съдържание на протеин (дисоциация на клетките-протеин).

Променлива плеоцитоза често се наблюдава при мозъчни абсцеси (около 70% от случаите). Големината му зависи от локализацията на процеса; така че, при перивентрикуларно или кортикално-подкортикално разположение на абсцеса, плеоцитозата е 35-140 клетки в 1 μl. Пробивът на абсцеса в вентрикулите на мозъка или субарахноидалните пространства се придружава от по-изразена неутрофилна плеоцитоза.

При злокачествени тумори на c. н с. клетъчен състав С. различава се в разнообразие, разрезът се причинява от различни комбинации от клетки както от тъкан, така и от хематогенен произход. Когато тумор е локализиран в близост до менингите в мозъка. определена плеоцитоза и хиперпротеинорхия, както и туморни клетки. В камерна С. туморните клетки се намират 5-7 пъти по-често, отколкото при C. f. субарахноидно пространство на гръбначния мозък.

Цистицеркозата на мозъка се характеризира с лимфоидна плеоцитоза и присъствието в C. f. еозинофили. Основните диагностични лиорологични признаци на цистицеркоза c. н с. са лимфоидна плеоцитоза с голям брой полибласти (свободни макрофаги) и положителна реакция на свързване на комплемента (виж) с цистицерколен антиген. При ехинококоза (виж) c. н с. състав В. често остава нормално.

Изключение правят случаите на локализиране на ехинококовия мехур в вентрикулите на мозъка, с което се наблюдава хиперпротеинорхия и умерена плеоцитоза. При токсоплазмоза (виж), вродена или придобита, често протичаща със симптоми на енцефаломиелит (виж), епендиматит или слабо изразен лептоменингит (виж. Менингит), в C. f. често се отбелязват ксантохромия, хиперпротеинорхия, намалява се съдържанието на захар. Налягане C. повишена, плеоцитозата се смесва от 70 до 700 клетки в 1 μl.

Диагностично важно е изследването на захарта в C. f. Намаляване на глюкозата в С. (хипогликорахия) е признак на менингит, особено туберкулозен, остър гноен и карциноматозен менингит. Намаляването на глюкозата при тази патология се дължи на гликолитичната активност на микробите, туморните клетки и, вероятно, белите кръвни клетки. Много ниска глюкоза в С. забележете с инсулинов шок и хиперинсулинизъм (виж). Умерено повишаване на глюкозата в С. (хипергликорахия) се наблюдава при някои видове остър енцефалит, напр. с японски тип енцефалит

Б. При захарен диабет (виж. Захарен диабет) количеството на глюкозата в C. f. нараства паралелно с увеличаване на количеството глюкоза в кръвната плазма. Продуктите на метаболизма на глюкозата (ацетон и ацетооцетна киселина) се появяват в C. f. само с диабетна кома (виж), туберкулозен менингит (виж), епилептичен статус (виж Епилепсия), уремия (виж), алкохолен делириум (виж Алкохолни психози), гладуване (виж).

В момента времето е от голямо значение за изследването на електролитния състав на C. f., Особено по време на мерките за реанимация, тъй като тежестта на оток и подуване на мозъка след травматично увреждане на мозъка или операция на c. н с. често корелира с увеличаване на концентрацията на натрий и намаляване на концентрацията на калий и калций в С. Дехидратационната терапия за тази патология трябва да се провежда под контрола на електролитния състав, рН и осмоларността на С..

Увеличението на броя на хлоридите в C. f. обърнете внимание с повишаване на неговото рН, например, при дегенеративно-дистрофични заболявания c. н с.; значително увеличаване на съдържанието им настъпва при недостатъчна бъбречна екскреторна функция. Намаляване на нивото на хлориди в C. f. характерен за менингит, особено с туберкулозен произход, патол. процеси в c. н стр., придружени от хиперпротеинория и алкалоза (виж).

Проучване на съдържанието в C. f. pi ro грозде и млечни до-t дава възможност да се прецени състоянието на енергийния метаболизъм на мозъка. Съдържанието на млечна киселина (виж) в C. f. при пациенти с вътремозъчен кръвоизлив, тежко травматично увреждане на мозъка, придружено от метаболитни нарушения, припадъци, се увеличава с 1,5-2 пъти. По-значително увеличаване на съдържанието им при тази патология е изключително неблагоприятен прогностичен признак..

Благодарение на използването на съвременни изследователски методи като част от С. е установено наличието на хипофизни хормони, хипоталамуса, някои хормони, секретирани от периферните ендокринни жлези (например инсулин, кортизол и др.), енкефалини, ендорфини (виж Ендогенни опиати). Съдържанието на хормони в C. f. варира в зависимост от биола. циркадни ритми на тялото (вж. Биологични ритми), физическа активност, при стресови условия, прием на течности, определени лекарства (например парлодел), нарушения на кръвообращението С. Промени в съдържанието на хормоните на хипофизата в C. f. имат диагностична и прогностична стойност в случай на хормонално активни тумори на хипофизата, краниофарингиоми, някои хипоталамо-хипофизни заболявания, патола. процеси, локализирани в турското седло.

Използването на съвременна биохимия. изследователски методи В. позволи да се установи количественото съдържание в него на отделни липидни фракции - холестерол (виж) и неговите естери, свободни мастни киселини (виж), цефалин, лецитин (виж лецитини), сфингомиелин (виж), цереброзиди (виж), сулфатиди ( виж), ганглиозиди (виж), липопротеини (виж). Определена е и активността на много ензими (виж), съдържащи се в С. е. - креатинфосфокиназа, лактат дехидрогеназа, глутамин и оксалова оцетна трансаминаза, аденилатциклаза, алдолаза, изолимонова дехидрогеназа, бета-глюкуронидаза, амилаза и досега има други диагностични показатели, но има и други диагностични показатели, но има и други диагностични показатели. малко проучен.

Промени в цереброспиналната течност при психични заболявания. Изследване В. при пациенти с шизофрения в повечето случаи не се наблюдават аномалии, но при шизофрения, протичаща със синдрома на фебрилната кататония (виж шизофрения), съдържанието на протеини в С. може да се увеличи или намали; понякога съдържанието на захар се повишава с нормалната си концентрация в кръвта. Хиперпротеинорхията най-често не води до промени в протеиновия коефициент. С шизофрения се забелязва промяна в отделните фракции на гама глобулини и някои имуноглобулини, невропептиди, биогенни амини. Има експериментални данни за токсичността на С. пациенти с шизофрения във връзка с различни биол. обекти. При пациенти с маниакално-депресивна психоза (виж) промени в C. f. обикновено не се открива.

При пациенти с епилепсия (виж), които не са придружени от увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, съставът на C. f. обикновено нормално. Въпреки това, при чести епилептични припадъци може да се развие нарушение на протеиновия и енергийния метаболизъм на мозъка, последвано от нарушение на ензимната активност и електролитния състав на C. f. В случаите, когато епилептичните припадъци са резултат от органични лезии на нервната система (последствия от мозъчно-съдова злополука или травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор, менинго-енцефалит и др.), Промени в цитола. и биохимия. композиции В. определя се от естеството на основното заболяване. Състав В. с епилептичен синдром, той може да се промени поради увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, нарушена динамика на цереброспиналната течност (виж по-горе), мозъчно кръвообращение, повишено вътречерепно налягане, локализация на патола. процес в близост до течни пространства, биол. и морфол. особености на неоплазмата на c. н с. и др. Разнообразието от причини, които са в основата на промените в състава на C. f. при пациенти с епилептични пристъпи с различна етиология (епилептичен синдром), определя разнообразието от комбинации на патофизиол. синдроми на цереброспиналната течност (виж по-горе).

С олигофрения (виж) в C. f. отклонения от нормата, като правило, не се откриват. Въпреки това, при деменция, комбинирана с хидроцефалия (виж), се наблюдава хипопротеинорхия с относително увеличение на глобулиновите фракции и повишаване на концентрацията на калций. При болест на Даун (виж. Болест на Даун) в C. zh. Понякога се наблюдава положителна реакция на Васерман (виж реакцията на Васерман).

За психични разстройства, причинени от церебрална атеросклероза, хипертония, придобити деменция, сенилни и предсенилни процеси, прогресивна парализа, мозъчен сифилис, инф. заболявания (скарлатина, коремен тиф, тиф, бруцелоза), интоксикации (алкохол, отравяне с различни отрови), често се отбелязва промяна в състава на С. Cytol. и биохимия. живопис Ц. тя се определя на първо място от естеството на основното заболяване, един от симптомите на to-rogo са психичните разстройства. Умерено изразената лимфоидна плеоцитоза е характерна за психози със скарлатина (виж), коремен тиф (виж) и менингоенцефалитна форма на бруцелоза (виж), по-рядко с прогресираща парализа и сифилис на мозъка. Едновременно с плеоцитозата съдържанието на протеини в С. обикновено се увеличава. За психоза в случай на тиф, психози от съдов произход, алкохолен делириум, придобита деменция (виж), сенилни или предстенилни процеси (вж. Пред медиани), показанието на протеино-клетъчната дисоциация е показателно. При придобитата деменция, сенилни и пресенилни психози, епилепсия (виж), атеросклероза (виж), екзогенни психози (виж. Симптоматични психози) в C. f. има увеличение на съдържанието на захар. С хрон. алкохолизъм в C. f. може да се появи ацетон и ацетооцетна киселина, нейното рН и съдържанието на фосфор ще се повишат. Повишаване на холестерола в C. f. характерни например за придобити деменция, сенилни и преждевременни психози. Значително увеличение на количеството на калий и калций в C. f. обърнете внимание в периода на дългосрочни последици при пациенти, претърпели проникващи огнестрелни краниоцеребрални рани, при които клиничната картина на този период се характеризира с тежък невропсихиатричен синдром (виж. Травматично увреждане на мозъка).